目的构建急性心肌梗死患者介入术后的分层随访路径,探究分层随访路径在急性心肌梗死患者实际随访中的效果,为不同病情危险程度的患者提供规范的随访管理。方法1.经研究小组查阅文献、共同讨论后,初步拟定分层随访路径条目,包括高危随访路径和中低危随访路径。进行Delphi函询,根据专家意见进行条目的修改,最终确定急性心肌梗死患者介入术后的分层随访路径。2.选取2018年11月~2019年6月入某三甲医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者100例,随机分为试验组和对照组。对照组进行常规的随访,试验组采用路径化的分层随访,于干预6个月后统计两组患者的主要不良心血管事件发生率、再入院率和实验室指标;于随访前、随访3个月、随访6个月后统计患者的自我效能和自我管理能力。结果1.本研究选择了15位专家参与两轮的Delphi函询,两轮问卷均全部回收,专家提出意见百分比分别为66.7%和20.0%。专家对条目的判断依据、熟悉程度和权威系数分别为0.910、0.800和0.855。2.第一轮函询中,一级条目、中低危二级条目、高危二级条目的肯德尔协调系数分别为0.274、0.220和0.279。第二轮函询中,一级条目、中低危二级条目、高危二级条目的肯德尔协调系数分别为0.436、0.340和0.313。3.第一轮函询中,各条目重要性得分均数在3.867~4.867之间,变异系数的波动范围为0.070~0.186。第二轮函询中,各条目重要性得分均数在3.933~4.933之间,变异系数的波动范围为0.051~0.161。4.试验组不良心血管事件发生率、再入院率分别为15.2%和13.0%,对照组分别高达33.3%和31.1%(P<0.05)。5.调整干预前血糖、血脂浓度后,随访结束时试验组患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇均低于对照组(P<0.05),然而两组患者的血糖尚未出现明显差异(P>0.05)。6.随着干预时间的推移,两组患者的自我管理和自我效能得分都有所增长,且试验组患者的两项得分在不同测量时间点均高于对照组(P<0.05)。结论1.构建的急性心肌梗死患者介入术后分层随访路径具有一定的科学性和可靠性,促进心血管随访的专科化和规范化发展。2.分层随访路径的实施能够降低患者的不良心血管事件发生率和再入院率,有利于疾病的康复。3.分层随访路径的实施能够降低患者的甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇,改善患者的危险因素控制水平。4.分层随访路径的实施能够改善患者开展自我护理的能力和效能感,加强患者坚持长期治疗的动力和技能。