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目的:银屑病是一种常见的复发性红斑鳞屑性皮肤病。由于多种内外因素的影响本病发病率逐年上升。我国的发病率较高,约为0.123%,严重地影响着患者的身心健康。在银屑病中最常见的类型为寻常型,占98%。在各种治疗方法中,中医药疗效好且复发率低,副作用少,显示出明显的优势。中医学认为本病以热毒内侵为标,禀赋血热为本,故本研究采用具有清热解毒、凉血活血作用的中药癣宁方为研究对象,对银屑病患者临床疗效及治疗前后血常规中红细胞体积(MCV)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血栓素B<,2>(TXB<,2>)、6-酮-前列腺素 F<,1α>(6-K-PGF<,1α>)、转化生长因子-β<,1>(TGF-β<,1>)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)等指标进行检测,并以复方青黛胶囊作对照,探讨其部分作用机理。
方法:
(1) 病例选择100例患者均为2005年1月-2006年10月本科门诊及住院病人,根据典型的临床表现确诊。按就诊日期将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组56例,男33例,女23例,中位年龄36岁,病程为1年-27年,平均7.5年,其中进行期患者16例,稳定期40例;对照组44例,男32例,女12例,病程为1年-29年,平均7-2年,其中进行期13例,稳定期31例。两组年龄、性别、病程经统计学处理无明显差异。
(2) 治疗方法治疗组口服癣宁方,水煎服,每日1剂,取汁300ml,分两次服用,连服3个月。对照组单纯口服复方青黛胶囊,每次4粒,每日3次,连用3个月。
(3)指标测定研究末对100例患者进行疗效评定,并从治疗组及对照组各随机选取 15 例患者在治疗前后采静脉血,进行血常规、血脂、肝功能、肾功能检测,其中 3 ml静脉血以2%EDTA NQ<,2>为抗凝剂,用放射免疫法以<125>I 作标记,测血浆 TXB<,2>和6-K-PGF<,1α>含量:将8ml静脉血3000r/min,离心10 min,分离血清,置-20℃储存待测。用 ELISA 方法检测血TGF-β<,1>、TNF-α、IL-8水平。
(4)统计学方法采用SAS System for Windows v6.12统计软件进行分析,计量资料采用 t 检验;率的分析采用卡方检验。
结论:
(1)本研究结果显示本方能明显提高寻常型银屑病患者的治疗效率,疗效确切,无毒副作用。经临床验证,本方疗效优于目前使用的复方青黛胶囊。但亦有不足之处。如本病病程长,易于反复发作,长期服用汤剂不易坚持。
(2)癣宁方能明显降低红细胞体积,提高血红蛋白浓度,降低银屑病患者血TXB<,2>、6-K-PGF<,1α>、TGF-β<,1>、TNF-α、IL-8的水平,纠正银屑病患者体内花生四烯酸代谢的异常,抑制炎症介质的释放,调节机体免疫功能,从而发挥治疗作用。其疗效优于复方青黛胶囊。