【摘 要】
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[目的]探讨术前合并肾积水对膀胱癌患者根治术后生存预后的影响及其临床意义。[方法]本研究回顾性分析2013年1月--2017年12月在本医院泌尿外科接受RC治疗的膀胱癌患者231例,其中术前合并有肾积水的病人有96例,无肾积水的病人135例。通过多因素分析,找寻影响患者术后生存的独立危险因素和复发相关因素,并评估术前合并肾积水在膀胱癌根治术后患者中的预后价值。所有数据资料均使用spss 23.0进
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[目的]探讨术前合并肾积水对膀胱癌患者根治术后生存预后的影响及其临床意义。[方法]本研究回顾性分析2013年1月--2017年12月在本医院泌尿外科接受RC治疗的膀胱癌患者231例,其中术前合并有肾积水的病人有96例,无肾积水的病人135例。通过多因素分析,找寻影响患者术后生存的独立危险因素和复发相关因素,并评估术前合并肾积水在膀胱癌根治术后患者中的预后价值。所有数据资料均使用spss 23.0进行统计学分析,中位随访时间之间差异采用Mann-Whitney检验;两组间的计数资料的分析采用卡方检验,应用Kaplan-Meier分析进行两组患者间生存分析,并采用Log-rank检验进行组间比较,通过COX风险比例回归模型进行多因素分析以确定患者总体生存率（overall survival,OS）的影响因素,通过Loigstic回归模型进行多因素分析以确定膀胱癌患者根治术后复发的独立影响因素,以p<0.05为差异具有统计学意义。[结果]COX风险比例回归模型分析结果显示:术前合并肾积水、肿瘤T分期、淋巴结转移为膀胱癌患者根治术后总体生存率的独立预后影响因素。控制分期及淋巴结转移因素后比较有无合并肾积水两组间的生存曲线差异:在pT1,N-和pT2,N-期患者中,有无合并肾积水对膀胱癌患者根治术后OS的影响无差异。但在≥pT3a,N-期患者中,术前合并肾积水组的术后生存率比无肾积水组的术后生存率更低,差异具有统计学意义（p<0.001）。而在pTx,N+期患者中,有无合并肾积水患者的术后OS并无明显差别。在关于膀胱癌根治术后复发风险因素的多因素分析中,同样发现术前合并肾积水是膀胱癌者患者根治术后复发的独立危险因素（OR=2.329,p=0.008）。[结论]术前合并肾积水提示膀胱癌患者在根治术后拥有更低的总体生存率以及更高的复发的风险。术前合并肾积水是膀胱癌根治术后生存预后的独立影响因素,在无淋巴结转移的情况下,肿瘤的T分期越高,术前合并肾积水的预后参考价值越大。
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