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目的: 通过三维动脉自旋标记技术(three dimensional artery spin labeling,3D-ASL)研究单独全面性强直阵挛癫痫患者全脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)的变化情况。分析异常灌注脑区与认知功能的相关性。并通过观察患者的脑灌注水平与认知功能在病程中的动态变化,探索3D-ASL技术对于癫痫患者的随访价值。 方法: 收集2017年1至2019年1月期间到苏北人民医院神经内科门诊就医并诊断为单独全面性强直阵挛癫痫的31例患者(经高年资癫痫专科医师依据2017版国际抗癫痫联盟的癫痫分类标准,结合患者临床表现、脑电图及头颅影像学检查结果进行诊断)作为病例组。收集入组病人的一般及临床资料(包括性别、年龄、受教育年限、病程、发作频率、辅助检查资料、服药情况等)。同时招募28名健康志愿者作为对照组。两组受试对象的年龄、性别和受教育程度相匹配。所有受试者均采用GE3.0T磁共振扫描仪完善3D-ASL信号采集,并使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评价。通过AW4.6工作站Functool软件包对所得图像进行后处理:选取双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、海马、丘脑、基底节区等共16个部位作为感兴趣区(region of interest,ROI),并对各感兴趣区的CBF进行测量。通过对两组受试对象各感兴趣区的CBF值及MoCA评分进行对比,探讨患者脑灌注及认知功能的变化情况,并分析二者的相关性。同时选取2017.1-2018.6期间就诊的患者纳入随访研究,通过观察患者的脑灌注水平与认知功能在病程中的动态变化,探索3D-ASL技术对于癫痫患者的随访价值。 结果: 1.病例组研究对象脑血流量总体较正常对照组下降。其中双侧额叶、左侧颞叶及左侧丘脑等区域下降显著(P<0.05)。 2.病例组研究对象在视空间与执行功能、注意力、语言能力、延迟回忆等几个认知领域的评分低于正常对照组(P<0.05)。 3.病例组左侧额叶及左侧颞叶的CBF值与MOCA评分具有相关性,且呈正相关(r=0.446-0.562,P<0.05)。 4.随访结果示:患者癫痫发作频率较前有所下降,认知相关脑区的CBF值较初诊升高,且改变均有统计学意义(P<0.05),而MOCA评分未见明显变化(P>0.05)。 结论: 1.单独全面性强直阵挛癫痫患者脑血流量普遍下降,下降的区域主要分布在双侧额叶、左侧颞叶及左侧丘脑。 2.单独全面性强直阵挛癫痫患者存在认知功能下降,其损害机制可能与认知相关区域的脑血流量下降有关。 3.在随访中,3D-ASL技术可通过对脑血流量的定量测量,提示癫痫患者的早期认知改变,具有良好的随访应用前景。