术前进食障碍对胃癌患者围术期营养状态影响的研究

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目的:通过病例对照分析,探究术前存在进食障碍对胃癌患者围术期营养状态产生的影响,对结果进行分析,提出解决方案。  方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月期间就诊于中国医科大学附属盛京医院胃肠外科38例胃癌患者同期接受胃癌根治术的临床资料,并根据不同病情进行分组。其中术前无特异性症状患者为一组,包括腹痛、腹胀,上腹不适等,共19例,称为对照组。术前1个月内存在进食障碍者为一组,包括有无法进食病史或进食后恶心呕吐病史,称为实验组。分别统计两组患者术前一般资料及围术期白蛋白、前白蛋白、外周血总淋巴细胞计数等相关营养指标资料并做记录。  结果:两组患者一般资料包括性别、年龄的差异无显著统计学意义(P>0.05)。两组患者术前资料比较上,体重、血红蛋白,外周血总淋巴计数均无显著统计学差异(P>0.05);实验组进食较对照组明显减少(P<0.01);实验组白蛋白水平较对照组降低(39.5±3.3g/L vs41.6±2.9g/L,P<0.05);实验组前白蛋白水平较对照组降低(0.230±0.030g/L vs0.200±.049g/L,P<0.05)。两组患者术后资料比较上,实验组术后第1,3,5,7d白蛋白水平较对照组均降低(29.1±3.2g/L vs33.3±4.0g/L,P<0.01;30.5±4.1g/L vs32.7±2.6g/L,P<0.05;31.2±2.4g/L vs33.1±2.4g/L,P<0.05;34.0±3.1g/L vs36.0±2.9g/L,P<0.05);实验组术后第1d前白蛋白水平较对照组明显减低(0.131±0.030g/L vs0.162±0.026g/L,P<0.01);两组患者术后第3,5,7d前白蛋白水平,术后第1,3,5,7d外周血总淋巴细胞计数均无显著统计学差异(P>0.05);两组患者在术后并发症的比较上无显著统计学差异(P>0.05),但实验组术后并发症略高于对照组(26.3%vs5.3%)。  结论:术前存在进食障碍的胃癌患者相对于无进食障碍者存在蛋白质营养不良,主要表现为术前白蛋白、前白蛋白、术后白蛋白、术后第1天前白蛋白等相关指标的变化。应该加强其围术期营养治疗,同时给予术前肠内营养支持,改善患者肠道功能,缩短术后进食流食时间改善营养物质吸收,以期改善相关术后并发症发生。
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