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目的 为进一步探讨针刺对脑梗塞智能障碍的治疗作用，以补肾填精、醒脑开窍为法，选取百会透四神聪、风池等穴，以简易精神状态量表(MMSE)和修订韦氏量表(WAIS-RC)积分变化和智商变化为指标，同时测定全血乙酰胆碱的含量和乙酰胆碱脂酶活性及血脂各成分，研究针刺治疗前后脑梗塞患者的智能变化，探讨针刺治疗脑梗塞智能障碍的机制。为针刺治疗脑梗塞智能障碍提供临床和实验依据， 方法 全部63例研究对象均为湖北省中医院针灸科和神经内科住院患者，经CT或MRI检测，全部为脑梗塞患者，根据病史、症状及体症，按照血管性痴呆(Vacuslar dementia VD)的诊断标准，诊断为脑梗塞智能障碍，随机分为两组，针刺组32例，尼莫地平组31例。针刺组以补肾填精、醒脑开窍为法，取穴：百会透四神聪、风池、曲池、水沟、足三里、绝骨，治疗30天。尼莫地平组：口服尼莫地平30mg，每日3次，不间断服药30天，治疗完毕后，统一评定疗效，同时测定治疗前后MMSE，WAIS-RC量表积分和智商，采用改进的DDVP碱性羟胺比色法测定治疗前后全血乙酰胆碱的含量，测定乙酰胆碱脂酶活性和血脂的各项指标。 结果 1．针刺组和尼莫地平组总有效率分别为90.6％和70.9％，针刺组高于尼莫地平组，二者比较有显著性差异，P＜0.05。 2．两组治疗后MMSE、WAIS-RC量表积分均有所增加，智商提高，针刺组和尼莫地平组相比，各量表积分提高及智商增加较为显著，二者相比有显著性差异，P＜0.05。 3．两组治疗前后全血乙酰胆碱含量及乙酰胆碱脂酶活性均有明显提高，针刺组较为显著，全血乙酰胆碱含量和尼莫地平组相比有非常显著性差异，P＜0.01，经相关分析，全血乙酰胆碱含量的增加和智能的改善成正相关。 4．两组治疗前后血脂有所改善，针刺组较为显著，二者比较P＜0.05。结论 1．针刺治疗脑梗塞智能障碍有确切的疗效，能改善患者的智能状况，提高患者的智商，在本病早期阶段，针刺的近期疗效优于尼莫地平，有效率高于尼莫地平。 2．针刺能增加患者血中乙酰胆碱含量，提高乙酰胆碱脂酶的活性，调节乙酰胆碱／乙酰胆碱脂酶的比例，使之恢复到原来的平衡状态。针刺改善患者智能状况的机制可能是通过增加血中的乙酰胆碱含量来实现的。 3．针刺作为一种简便、有效的治疗脑梗塞智能障碍方法，有一定的社会实用价值，应进一步在临床上推广应用。