中医体质类型分级管理的方法学研究

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背景与目的:在中医理论的指导下中医体质学已经成为一门比较先进的新兴学科,但在很多方面仍需要进一步完善。  人体在先天禀赋和后天所得的基础上,在生长、发育过程中受自然、社会环境的影响形成了与之相适应的在形态结构、生理功能和心理状态方面综合并相对稳定的固有特质,即中医体质。它在自身结构、功能、代谢和对外界的刺激反应等方面都存在个体的差异性,同时,对某些病因和疾病具有易感性,且在疾病的传变与转归中具有一定倾向性。  中医体质学是中医学重要组成部分,其内容散在于历代古籍中,然其形成独立学科则是近年来的事。2009年4月中华中医药学会颁布了《中医体质分类与判定》标准,将常见的中医体质类型分为“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质”九种。  目前中医体质学的研究已经初具规模与深度,除基础理论的研究外,在体病相关论、体质可调论方面研究甚多,甚者在基因生物水平也有一定涉及,但在体质被干预后的效果评价方面则显得不足。  故本研究欲探求新的评价体质干预效果的方法,在查阅中医体质及干预相关文献后,总结现有的评价干预效果的方法,结合临床收集的体质辨识结果,将研究对象的体质辨识结果按照从简到繁的顺序进行分级,最终建立一种新的评价体质干预效果的方法——“中医体质类型分级管理的方法”。  方法:  1.检索中国知网、万方医学网、维普数据库,跨库检索中国学术期刊网络出版总库、以及中国重要会议论文全文数据(建库至今)公开发表的有关中医体质的相关文献,凡是涉及到评价中医体质干预效果的方法的资料均视为目标文献。中文分别以“中医体质”、“中医体质干预”等主题词为检索词,检索相关文献。  2.按照文献学研究的方法,根据纳入标准和排除标准,获得目标文献。  3.精读目标文献,总结现有的评价体质干预效果的方法。  4.整理临床资料,统计所收集到的体质辨识量表结果,共1955例,并按从简到繁的顺序将体质辨识量表结果分级统计,分析统计结果,建立中医体质类型的等级区分系统。  结果:  1.未进行文献筛选前共获得3854篇文献,按照纳入标准和排除标准整理文献后获得3310篇有效文献,共排除544篇文献。  2.总结出现有的文献记载且可用于评价体质干预效果的方式共14种:中医体质量表计分、中医症状计分、定性指标(有效率、改善率等)、生命质量计分、临床实验室检测指标、雷达图、诺丁汉健康调查表、疾病影响调查表、简明健康状况调查问卷、生存质量量表、中医肝脏情绪量表、简明抑郁症中医证候自评量表、中医阴阳格分类测量量表、脾胃病辨证量表、中华生存质量量表。  3.本研究临床研究部分共收集到1955例中医体质辨识量表结果,其中平和质418例,占总体21%,不完全平和质1535例,占总体79%,另有2例为平和质<60,且8偏质<30。  4.本研究中,除平和质以外剩余体质类型中,完全偏颇体质类型(从1偏质到8偏质)与不完全偏颇体质类型(基本是平和质到8倾向)人数相差较多,分别为1683例和270例,前者是后者的6倍之多。  5.从“平和质”级到“基本是平和质+8倾向”级,从“1偏质”级到“1偏质+7倾向”级,人数分布整体呈由多到少递减的规律。  6.从“1倾向”级到“8倾向”级部分人数分布是呈“多--少--多--少”的规律;  7.从“2偏质”级到“2偏质+6倾向”级,从“3偏质”级到“3偏质+5倾向”级,从“4偏质”级到“4偏质+4倾向”级,从“5偏质”级到“5偏质+3倾向”级,从“6偏质”级到“6偏质+2倾向”级,每部分人数分布规律均遵循“少—多—少”规律。  8.从“7偏质”级到“8偏质”级呈递增趋势。  9.在此临床研究中8种偏颇体质同时兼夹出现的共67例,在所有等级中人数为第6个比较多的等级,其他分别为平和质(418例),基本是平和质+1倾向(133例),1偏质+1倾向(96例),1偏质(90例),1偏质+2倾向(78例),由此可见此部分人群在整体体质类型中比较多。  结论:本次研究建立了中医体质类型的等级区分系统,共34个级别。
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