【摘 要】
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目的:探讨经颅超声刺激结合小脑顶核电刺激对缺血性脑卒中急性期患者脑血流及肢体功能的临床疗效。方法:选取2020年12月至2022年1月就诊于河北医科大学第二医院神经内科诊断明确的缺血性脑卒中急性期患者90例,按随机数字表法分为FNS组（小脑顶核电刺激组）、TUS组（经颅超声刺激组）和TUS+FNS组（经颅超声刺激结合小脑顶核电刺激组）,每组各30例。所有患者均接受常规治疗。FNS组在常规治疗基础上
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目的:探讨经颅超声刺激结合小脑顶核电刺激对缺血性脑卒中急性期患者脑血流及肢体功能的临床疗效。方法:选取2020年12月至2022年1月就诊于河北医科大学第二医院神经内科诊断明确的缺血性脑卒中急性期患者90例,按随机数字表法分为FNS组（小脑顶核电刺激组）、TUS组（经颅超声刺激组）和TUS+FNS组（经颅超声刺激结合小脑顶核电刺激组）,每组各30例。所有患者均接受常规治疗。FNS组在常规治疗基础上进行小脑顶核电刺激（Fastigial Nucleus Stimulation,FNS）,电极片置于双侧耳后乳突部位,刺激频率为2.0Hz,刺激强度以患者耐受为宜,30min/次/天,6天/周,平均治疗8.30天。TUS组在常规治疗基础上进行经颅超声刺激（Transcr anial Ultrasound Stimulation,TUS）治疗,超声探头置于双侧颞窗和枕窗部位,频率800KHz,强度0.9W/cm~2,20min/次/天,6天/周,平均治疗8.77天。TUS+FNS组在常规治疗基础上同时进行TUS和FNS治疗,治疗参数、剂量及时间同FNS组和TUS组,6天/周,平均治疗8.80天。三组患者治疗前后采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）评估肢体运动功能;Barthel指数（Barthel index,BI）评定量表评估日常生活自理能力;使用经颅多普勒（Transcranial doppler,TCD）检测大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）及大脑后动脉（posterior cerebral artery,P CA）的收缩期峰值流速（systolic blood flow velocity,Vs）和平均血流速度（mean blood flow velocity,Vm）。结果应用SPSS21.0软件进行统计学分析,符合正态性分布且方差齐性采用方差分析;计数资料采用卡方检验。结果:1.简化FMA量表:三组患者治疗后简化FMA评分均较治疗前提高（P＜0.05）,且TUS组高于FNS组（P＜0.05）,TUS+FNS组高于TUS组和FNS组（P＜0.05）。2.BI评定量表:三组治疗后BI量表评分均高于治疗前（P＜0.05）,且TUS组高于FNS组（P＜0.05）,TUS+FNS组高于TUS组和FNS组（P＜0.05）。3.脑血流动力学检测:治疗后三组患者ACA、MCA和PCA的Vs和Vm均较治疗前显著升高（P＜0.05）,且TUS组高于FNS组（P＜0.05）,TUS+FNS组高于TUS组和FNS组（P＜0.05）。4.临床疗效:经过治疗,FNS组有3例基本痊愈,8例显著进步,8例进步,11例无效,总有效率为63.3%;TUS组有5例基本痊愈,9例显著进步,7例进步,9例无效,总有效率为70.0%;TUS+FNS组有6例基本痊愈,12例显著进步,9例进步,3例无效,总有效率为90.0%。三组经卡方检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:FNS与TUS治疗均能不同程度改善缺血性脑卒中急性期患者的运动功能,加快ACA、MCA和PCA的血流速度,改善脑部血液循环,其中TUS结合FNS的治疗效果最好,单独使用TUS的治疗效果好于单独使用FNS。
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