目的 探讨甲状腺癌与结节性甲状腺肿患者病灶内部回声改变、甲状腺上、下动脉及肿块内部的彩色多普勒血流表现，以期为两者的鉴别提供帮助；探讨甲状腺癌与结节性甲状腺肿超声二维图像中微钙化与病理切片中沙粒体之间的相关性，旨在微观上分析微钙化提示甲状腺癌的原因。 材料与方法 研究了经手术病理诊断证实的甲状腺结节患者60例，其中甲状腺癌30例，结节性甲状腺肿30例。采用GE Logiq-9型电脑彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，探头中心频率10MHz。患者取仰卧位，用直接接触法进行检查，先用二维超声观察病灶的形态、边缘、大小、内部回声、后方衰减情况，然后在彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging，CDFI)和彩色多普勒能量图(ColorDoppler Energy，CDE)模式下分别观察肿块及周围彩色血流情况，寻找血流最丰富的切面，计算血管数目，进行CDE的血流分型，对颜色最明亮的血管用频谱多普勒取样，测血流动力学参数：收缩期峰值血流速度(Peak Systolic Velocity，PSV)，舒张末期血流速度(EndDiastolic Velocity，EDV)，阻力指数(Resistance Index，RI，)，算出三次的平均值。分别测量患者患侧与健侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的阻力指数。记录超声显示有微钙化的甲状腺肿块／结节个数，镜下观察所有的病理切片，记录沙粒体、退行性钙化的阳性率。 结果 二维超声中甲状腺癌多表现为低回声结节(56.7％)，而结节性甲状腺肿的结节可表现为低回声、高回声、混和回声等多种类型。 甲状腺结节内显示有微钙化时，大小不一的强回声光点与病理切片中的沙粒体之间具有中高度的一致性(Kappa=0.582)。甲状腺癌血流信号丰富，30例中有24例血流分型为Ⅱ-Ⅲ型，占80％，结节性甲状腺肿30例中有17例为Ⅱ-Ⅲ型血流，占57％，两者血流信号丰富程度差异无统计学意义。甲状腺癌的血管形态分布多为穿入性血流、折转血流及分叉血流，结节性甲状腺肿多为瘤内短线状血流信号甚至无血流信号。甲状腺癌与结节性甲状腺肿结节内的动脉RI差异具有统计学意义，ROC(Receiver Operating Characteristic)曲线显示，以RI≥0.66诊断甲状腺癌，其敏感性为73％，特异性为91％。甲状腺癌患者患侧甲状腺上动脉(Superior Thyroid Artery，STA)、甲状腺下动脉(Inferior Thyroid Artery，ITA)的RI值，与健侧相比，差异具有统计学意义。结节性甲状腺肿患者患侧的STA、ITA的RI与健侧相比差异无统计学意义。甲状腺癌患者患侧STA、ITA的RI与结节性甲状腺肿患者患侧的STA、ITA的RI相比，差异具有统计学意义。结论 甲状腺癌结节内的微钙化与病理切片中的沙粒体具有较高的一致性，可提示甲状腺癌的存在；甲状腺癌与结节性甲状腺肿结节内部的彩色多普勒血流显像和彩色能量多普勒可以为肿块定性提供一定的帮助，此外两者对病灶患侧STA、ITA的RI值造成了不同的影响，但RI值不能单独作为一项定性的诊断指标。