目的:观察胃旁路术后的2型糖尿病大鼠Orexin(增食欲素)的表达情况及其与胰岛素抵抗的相关性,进一步证实胃旁路术干预2型糖尿病的发生机理。方法:购得60只SD大鼠并随机分组,其中40只为糖尿病组(DM组)以及作为对照的20只(NC组)。喂养DM组的食料为(猪油、蔗糖、蛋黄、基础饲料),以高脂高糖的方式配制喂养4周,以低剂量(35mg/kg)腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)溶液构造模型。再以造模成功的大鼠为基数,15只大鼠被随机平均分配到手术组(RYGB组),术后感染2只;假手术组15只(DM组)。手术组行胃旁路手术,假手术组行原位手术。全血葡萄糖和血清胰岛素的变化可用血糖仪和免疫分析法测定。血清中的Orexin和TNF-α则需要酶联免疫吸附法。最后,在4周时取脑组织做免疫组化及定量检测其Orexin的表达量。结果:(1)胃旁路术组大鼠在术前、术后第1、4w时,禁食8小时的血糖降落幅度较显著。降低比率为30%,相对于术前而言很低(P<0.05)。而在术后1w时,假手术组大鼠血糖稍升高,当到术后4w才平缓如前,对照组未发生太大改变。(2)胃旁路术组大鼠术前、术后第1、4w胰岛素抵抗程度显现降落的趋向,降落幅度约20%。相对术前而言低的很多(P<0.05),余下两组则无动于衷。(3)未手术干预时可测得胃旁路术组、假手术组、对照组Orexin血清水平,其中对照组Orexin表达量明显高于其他两组,TNF-α则较其他两组明显减少。胃旁路术组与其他两组大鼠在手术干预后,Orexin水平有较大幅度地升高。其中,胃旁路术组术后4w与未干预时的Orexin比起来则表达效果更突出(P<0.05);相反其他俩组相对于未干预的Orexin水平而言差异可忽略不计(P>0.05)。同时,胃旁路术后第四周取脑组织并测定其Orexin表达情况明显好于假手术组(P<0.05),而假手术组也稍比对照组表达好(P<0.05)。结论:(1)胃旁路术对2型糖尿病大鼠治疗效果肯定;(2)胃旁路术与Orexin对治疗2型糖尿病均有明确的积极作用;(3)胃旁路术对Orexin的表达有积极地促进作用,Orexin则减轻TNF-α的炎性作用,从而抑制胰岛素抵抗。