湿热下注型混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的时间规律研究

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目的痔是临床最常见的一种疾病,其中又以混合痔为多见。外科手术是Ⅲ、Ⅳ度痔的主要治疗手段。Milligan和Morgan创立的外剥内扎术应用最广的经典术式。由于肛门部的特殊解剖结构,术后可导致剧烈疼痛——这已成为外剥内扎术后最主要的并发症,并直接关系患者术后的生活质量和恢复工作时间。目前痔术后肛门疼痛的时间规律尚无报道,术后镇痛的时效尚缺乏准确性。因此,对于痔术后肛门疼痛的时间规律研究十分必要。方法选取自2006年8月~2007年2月以来,我院肛肠中心行外剥内扎手术患者120例。分别对术后出现疼痛的时间;术后首次小便;术后第一次疼痛的性质;首次使用镇痛剂(曲马多注射液0.1g)的时间及起效时间;术后首次排便的时间及性状;术后7天内使用镇痛剂(曲马多注射液0.1g)的次数:术后7天每日大便的次数及性状;术后7天每日伤口的水肿情况;术后7天的睡眠质量;术后痔核全部脱落的时间;术后7天有无出现肛门阵发性抽痛等指标进行观察。全部数据结果采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果观察发现混合痔术后患者多在2~4小时开始出现肛门疼痛的感觉,而4~6小时内疼痛增幅较大。且绝多数患者在术后6~10小时内均处于疼痛的高峰期。术后疼痛达到高峰后持续的时间多在2~5小时内。且术后的疼痛分数与手术切口的多少呈正相关,并有显著意义(P<0.05)。术后小便能否自解,与手术切口的多少呈正相关(P<0.05)。镇痛治疗后在0.5小时内疼痛即可明显缓解。在首次镇痛治疗后2小时内,不需再使用药物镇痛治疗。术后大便的性状与手术切口数、距离术毕的时间有关(P<0.05),而大便时疼痛的性质与大便的性状有关(P<0.05)。在术后3天疼痛明显加重,术后平均痔核脱落时间为5.33±1.46519天。手术切口数与水肿之间呈正相关性(P<0.05)。结论湿热下注型混合痔外剥内扎术后的肛门疼痛,经过采用多个时点对术后疼痛进行系统全面的观察,发现其具有一定的时间规律,而尿潴留、术后首次排便距离手术时间的长短、手术切口数等各因素与肛门疼痛的具有一定的相关性。
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