目的:探讨半量重组人尿激酶原（rh Pro-UK）溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者远期疗效对比观察。方法:1研究对象选取承德市中心医院于2019年9月至2020年12月来院的急性STEMI患者,应用随机数字表将入选患者随机分为两组。2研究方法2.1基础治疗两组患者均在确诊急性STEMI后立即给予双联负荷剂量抗血小板聚集治疗和标准抗凝治疗。住院期间依据现行指南规范用药治疗,出院后严格执行二级预防。2.2试验组试验组通过单独静脉通路给予半量rh Pro-UK,溶栓开始后120 min评估溶栓结果。溶栓成功的患者在溶栓后3～24 h内接受诊断性冠状动脉造影（coronary arteriography,CAG）,根据造影结果决定是否行PCI治疗。溶栓失败的患者则即刻行CAG,行补救PCI。2.3对照组确认入选对照组患者氯吡格雷追加300 mg,在入院后完善相关术前检查,立即启动直接PCI治疗。3观察指标3.1一般资料所有入组患者来院时采集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、发病时间、梗死部位、Killip分级等资料。3.2随访指标3.2.1随访住院期间出血事件。3.2.2通过住院复查、门诊复查和电话随访患者出院后1个月、3个月、6个月及12个月心功能情况、主要心血管不良事件（major cardiovascular adverse events,MACE）发生率以及再住院率。4统计分析对所有收集资料采用SPSS26.0进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.研究结果:本研究最终纳入患者100例,试验组48例,对照组52例。其中试验组120 min溶栓成功44例,溶栓再通率为91.7%。试验组完成随访42例,完成率为87.5%;对照组完成随访45例,完成率为86.5%。2.一般资料:两组患者在性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、发病时间、梗死部位、Killip分级等一般资料方面差异均无统计学差异（P＞0.05）。3.住院期间:住院期间出血事件:试验组发生3例（牙龈出血2例,鼻出血1例）;对照组发生3例（均为牙龈出血）。两组患者住院期间出血事件差异无统计学意义（P＞0.05）。4.随访两组患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月的左室内径及左室射血分数差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.随访两组患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月内的MACE事件发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。6.随访两组患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月内的心源性再住院率及非心源性再住院率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:半量重组人尿激酶原溶栓后早期PCI,即药物介入策略是急性STEMI患者的安全、有效、可行的治疗策略,是不具备开展直接PCI地区的STEMI患者,可行的优化治疗策略,或可最大程度改善心肌再灌注,改善患者远期预后。