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目的：脑干出血作为脑出血的一个亚型，临床症状严重，预后差。其导致的昏迷是由脑干网状上行激活系统受损所致，是脑干出血后常见的症状，也是脑功能衰竭的临床表现之一。目前对于脑干出血后的临床治疗日益完善，但对于其昏迷的促醒尚缺乏有效的治疗手段。根据中医理论研究，针刺手厥阴心包经可以治疗心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病症。本次实验主要研究针刺手厥阴心包经对脑干出血昏迷患者的促醒作用和机制，通过观察针刺前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)相关监测指标，评估脑干出血昏迷患者的脑功能状态。
方法：选取40例来自本院住院的脑干出血昏迷患者，所有病人入院24小时之内行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，GCS评分3～8分且符合入组标准的病人按随机数表法随机分成两组，每组20人，即对照组：西医常规治疗；针刺组：西医常规治疗+针刺手厥阴心包经。两组均采用非外科手术和止血、脱水降颅压、营养神经及抗感染等西医常规治疗。西医常规治疗后第7天开始试验。在西医常规治疗基础上，针刺组针刺得气后留针30min，每日一次，10d为一个疗程，每一个疗程结束后休息1-2天，然后继续进行针灸刺激。所有入组患者于治疗前、治疗第1天后即时(针刺组)和治疗第30天观察脑干听觉诱发电位的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的波峰潜伏期(PL )以及它们的波峰间潜伏期(IPL)(Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ)和振幅比(Amp)(Ⅴ/Ⅰ)。在持续治疗1月后，对两组患者重新进行GCS评分。
结果：对照组与治疗组两组患者在治疗前的一般临床情况、颅脑损伤情况及GCS评分无显著差异(P＞0.05)，具有良好的可比性。对针刺组针刺手厥阴心包经后脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的波峰潜伏期(PL)即较前有所变化，说明针刺手厥阴心包经对脑干功能具有即时影响。治疗30天后，两组患者脑干听觉诱发电位的PL、IPL、Amp及GCS评分均较治疗前有所好转，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ的IPL缩短，(Ⅴ/Ⅰ)的Amp升高，但针刺组变化较对照组相比具有显著意义(P＜0.05)。
结论：针刺手厥阴心包经，可以通过激活脑干网状上行激活系统及脑干内非特异性核团，改善脑组织血液供应等途径以促进意识的觉醒。本次研究中，通过监测脑干出血昏迷患者脑干听觉诱发电位的PL、IPL、Amp的变化，以评估昏迷促醒患者的脑功能状态，其中针刺组脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ的IPL缩短，(Ⅴ/Ⅰ)的Amp升高，且针刺组变化较对照组相比具有显著意义(P＜0.05)，故通过观察刺激前后的脑干听觉诱发电位相关监测指标，以评估脑干出血昏迷患者的脑功能状态,证实了针刺手厥阴心包经对脑干出血昏迷患者具有促醒作用。
方法：选取40例来自本院住院的脑干出血昏迷患者，所有病人入院24小时之内行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，GCS评分3～8分且符合入组标准的病人按随机数表法随机分成两组，每组20人，即对照组：西医常规治疗；针刺组：西医常规治疗+针刺手厥阴心包经。两组均采用非外科手术和止血、脱水降颅压、营养神经及抗感染等西医常规治疗。西医常规治疗后第7天开始试验。在西医常规治疗基础上，针刺组针刺得气后留针30min，每日一次，10d为一个疗程，每一个疗程结束后休息1-2天，然后继续进行针灸刺激。所有入组患者于治疗前、治疗第1天后即时(针刺组)和治疗第30天观察脑干听觉诱发电位的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的波峰潜伏期(PL )以及它们的波峰间潜伏期(IPL)(Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ)和振幅比(Amp)(Ⅴ/Ⅰ)。在持续治疗1月后，对两组患者重新进行GCS评分。
结果：对照组与治疗组两组患者在治疗前的一般临床情况、颅脑损伤情况及GCS评分无显著差异(P＞0.05)，具有良好的可比性。对针刺组针刺手厥阴心包经后脑干听觉诱发电位的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的波峰潜伏期(PL)即较前有所变化，说明针刺手厥阴心包经对脑干功能具有即时影响。治疗30天后，两组患者脑干听觉诱发电位的PL、IPL、Amp及GCS评分均较治疗前有所好转，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ的IPL缩短，(Ⅴ/Ⅰ)的Amp升高，但针刺组变化较对照组相比具有显著意义(P＜0.05)。
结论：针刺手厥阴心包经，可以通过激活脑干网状上行激活系统及脑干内非特异性核团，改善脑组织血液供应等途径以促进意识的觉醒。本次研究中，通过监测脑干出血昏迷患者脑干听觉诱发电位的PL、IPL、Amp的变化，以评估昏迷促醒患者的脑功能状态，其中针刺组脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ–Ⅴ、Ⅰ–Ⅲ、Ⅲ–Ⅴ的IPL缩短，(Ⅴ/Ⅰ)的Amp升高，且针刺组变化较对照组相比具有显著意义(P＜0.05)，故通过观察刺激前后的脑干听觉诱发电位相关监测指标，以评估脑干出血昏迷患者的脑功能状态,证实了针刺手厥阴心包经对脑干出血昏迷患者具有促醒作用。