河北省城镇职工基本医疗保险异地就医管理问题研究

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改革开放以来中国社会经济的快速发展推动了劳动力的流动,跨区域就业已成常态。中国的医疗保险目前统筹层次仍然不高,各统筹地区医疗保险政策不完全一致。跨区域就医与各统筹区域的医保政策差异,使异地就医管理成为当前医保工作的难点,这一问题值得进行研究。本研究采用了文献研究、内容分析和比较分析的方法,首先对国内外研究现状及本文研究方案进行阐述,之后介绍河北省异地就医管理的相关政策规范,从基本概况、人员和病情分类情况、审批、费用补偿规定、报销相关手续等方面对河北省11个地级市以及省直职工异地就医相关政策进行梳理,并通过统计数据描述异地就医的现状。结合统计数据和相关文献,从政策法规、地理位置、医疗技术水平等方面对河北省各统筹区的异地就医做影响因素分析,并且分析异地就医管理中存在的问题,对河北省的异地就医管理提出相关建议:提高异地就医政策信息透明度;规范异地转诊审批程序;统一异地转诊限制范围标准;加快异地就医即时结算;简化结算所需资料;缩小异地就医与本地待遇差异。
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