一、研究背景随着社会现代化的持续发展,机动车辆、高层建筑不断增多,车祸、建筑工地等意外事件增多导致颅脑损伤发病率持续提升,根据研究可知国内每年颅脑损伤的发生率是100/10万~200/10万,其中重型颅脑损伤患者占据18%-20%,死亡的患者占据30%-50%[1]。而院前救治医疗技术的飞速发展,明显降低了颅脑损伤患者的死亡率,但其造成昏迷的患者却逐年递增[2]。长期昏迷会引发各种系统并发症,使患者的致残致死风险增大,因而昏迷患者能否清醒在临床诊治过程中意义重大。一般来说,昏迷患者通过特定的促醒治疗可以尽早从昏迷中苏醒,表明患者预后较好。因此,如何在临床治疗的基础上缩短昏迷患者的苏醒时间,最大限度的代偿和恢复其受损的功能成为当前颅脑损伤救治的热点问题[3]。音乐疗法因能够缓解患者的消极情绪、减轻疼痛、改善睡眠、改善呼吸与循环障碍、提高免疫系统功能等医学领域有着广泛的应用[4-6]。近年来有研究者将音乐疗法运用于颅脑损伤昏迷患者的促醒治疗,并取得初步的肯定。本研究通过对颅脑损伤昏迷患者实施持续的音乐治疗,探讨音乐疗法对其意识水平的影响,以及对患者的促醒疗效。二、研究目的1.探讨音乐疗法对颅脑损伤昏迷患者意识的影响2.观察研究音乐疗法对颅脑损伤昏迷患者促醒的疗效3.探索有效的颅脑损伤昏迷患者早期促醒的护理干预措施三、研究方法选择xxxx大学xxxx医院(xxxx医院)急救部在2016年1月至2016年12月期间因颅脑损伤入院,经过当日急诊手术后仍昏迷的患者40例。按照入院顺序随机分为治疗组与对照组,并统计其人口学资料及临床特征。对照组接受颅脑损伤昏迷患者常规治疗与护理,在入院第7天生命体征稳定后接受高压氧舱治疗;治疗组除与对照组相同的治疗之外在入院第7天增加音乐疗法,根据每个患者喜好制定特定的音乐处方,每日重复播放3次,分别在上午、下午及晚上,每次30分钟,记录治疗组每一次治疗前后患者的心率、呼吸、血压情况,持续治疗4周。使用Glasgow昏迷评分量表(GCS)、JFK昏迷恢复评分量表修订版(CRS-R)分别在治疗前及治疗开始后第1、2、3、4周对两组患者进行测评,并统计两组患者昏迷转清醒的人数以及清醒时间。四、结果1.入院时两组颅脑损伤昏迷患者的基本资料及临床特征差异不具备统计学意义(P>0.05);2.治疗组治疗期间出现心率加快18例,呼吸加快16例,血压上升18例,与音乐治疗实施前的心率、呼吸、血压比较,其差异有统计学意义(P<0.05);3.两组患者在音乐治疗的第1、第2周左右两项评分差异都不具备统计学意义(P>0.05);持续治疗第3周之后治疗组患者两项评分超出对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);治疗第4周后,治疗组患者两项评分明显超出对照组,差异显著(P<0.01);4.音乐治疗四周后结束日统计两组患者清醒情况。其中治疗组清醒13例,清醒率达65.0%,对照组清醒6例,清醒率30.0%,清醒率比较差异具备统计学意义(P<0.05);对比上述患者昏迷转清醒的时间,治疗组显然早于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。五、结论1.入院时的病情及受伤程度,入院后治疗方案、药物使用无明显差别的前提下,给予持续的音乐治疗,至少3周可以改善颅脑损伤昏迷患者的意识水平;2.音乐治疗期间昏迷患者的心率、呼吸频率有加快现象,血压出现上升,提示合适的音乐对昏迷患者生理指标产生影响,对改善意识水平有协同作用;3.音乐治疗持续4周后促醒效果明显,昏迷患者清醒率提高,更明显缩短了昏迷患者的清醒时间。