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【目的】观察右旋美托咪啶对老年患者Ramsay评分及BIS的影响，以及对异丙酚全麻诱导用量的影响及安全性。【方法】本试验采用前瞻性、随机、安慰剂平行对照临床研究方法。选择2012年8月至2013年1月苏州大学附属第一医院全麻下行择期手术的老年患者，年龄60~69岁，ASAⅠ~Ⅱ级，体质指数≤30kg/m2，排除严重的系统性疾病，随机分为右旋美托咪啶组（D组，n=28）和对照组（C组，n=23），D组静脉输注右旋美托咪啶（0.6μg/kg），输注时间15min，C组输注等容量生理盐水。输注结束10min后，开始靶控输注（TCI）异丙酚，采用序贯实验方法，异丙酚的初始血浆靶浓度为Ct，观察15min内患者BIS能否达到60，若BIS能降至60以下，下一位患者的Ct值即降一档次（0.1μg/ml），反之则升一档次。15min后静脉注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg，芬太尼4μg/kg，气管插管。对于BIS值未降至60的患者将异丙酚TCI值上升1.0μg/ml，BIS达标后气管插管。试验观察至插管后5min，全程监测患者生命体征Ramsay评分、BIS、HR、SBP等和呼吸的变化。【结果】1.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后Ramsay镇静评分显著高于对照组。用药（右旋美托咪啶或生理盐水）后及用药后10min右旋美托咪啶组的Ramsay评分分别为2.50±0.638和3.43±0.836，对照组为2.04±0.209、2.09±0.288（P<0.05）。2.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后BIS明显低于对照组。用药后及用药后10min BIS值分别为右旋美托咪啶组83.36±8.757、75.39±5.370，对照组93.43±4.669、92.39±5.383（P<0.05）。3.TCI异丙酚诱导麻醉，右旋美托咪啶组患者Ct值显著低于对照组，分别为1.886±0.891μg/ml、2.365±0.775μg/ml（P<0.05）。右旋美托咪啶组及对照组使BIS降至60的ED50及其95%可信区间分别为1.88（1.84~1.93）μg/ml、2.36（2.33~2.40）μg/ml（P<0.05）。4.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后HR明显下降，用药后10min较用药后未进一步下降，但仍显著低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组HR为62.86±8.365、63.21±9.134，对照组HR为71.09±9.648、71.39±9.889（P<0.05）。5.右旋美托咪啶组患者输注右旋美托咪啶后SBP明显低于对照组。用药后及用药后10min右旋美托咪啶组的NISBP分别为116.79±18.205、111.91±14.324，对照组分别为129.91±10.98、126.74±11.533（P<0.05）。【结论】1.右旋美托咪啶能显著改善老年患者的镇静程度，降低BIS值；2.右旋美托咪啶辅助用于TCI异丙酚的全凭静脉麻醉诱导能显著降低异丙酚的ED50；3.右旋美托咪啶在镇静、减少麻醉药用量的同时，能明显减慢心率、血压。