【摘 要】
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目的:通过检测急性脑梗死患者血清中DcR3（Decoy Receptor 3）的水平,研究血清DcR3水平与急性脑梗死的关系,评估DcR3对急性脑梗死患者预后的预测价值,为寻找与急性脑梗死预后相关的标记物提供临床证据。方法:选取2021年5月至2021年9月宁夏医科大学总医院神经内科收治的急性脑梗死患者61例,同期健康体检人员32例作为对照组。所有急性脑梗死患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南
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目的:通过检测急性脑梗死患者血清中DcR3（Decoy Receptor 3）的水平,研究血清DcR3水平与急性脑梗死的关系,评估DcR3对急性脑梗死患者预后的预测价值,为寻找与急性脑梗死预后相关的标记物提供临床证据。方法:选取2021年5月至2021年9月宁夏医科大学总医院神经内科收治的急性脑梗死患者61例,同期健康体检人员32例作为对照组。所有急性脑梗死患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准。入院后采集患者相关临床资料,收集发病24小时内空腹血清,同时收集对照组空腹血清。采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定两组的血清DcR3水平。发病3个月后回访患者并记录改良Rankin评分（m RS）,依据评分情况分为预后良好（m RS≤2分）和不良组（m RS＞2分）,对比两组之间DcR3水平及临床相关资料进行研究分析。两组间进行单因素分析,并将所得出差异具有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归分析,并评价DcR3对预后的预测价值。结果:1.急性脑梗死患者血清DcR3水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）;2.预后良好组（m RS≤2分）的血清DcR3水平低于预后不良组（m RS＞2分）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间对比脑梗死体积、淋巴细胞计数、NIHSS评分、颈动脉内-中膜厚度差异具有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistics回归分析提示DcR3为影响急性脑梗死预后的独立危险因素,OR值=1.05,95%CI（1.001-1.102）,P＜0.05。同时入院时NIHSS评分、脑梗死体积为影响急性脑梗死预后的独立危险因素。3.DcR3对预后的预测价值绘制ROC曲线:DcR3曲线下面积（AUC）为0.674（95%Cl:0.526,0.822,P=0.033）,其最佳预测浓度临界值为:270.32pg/m L。灵敏度:58.9%、特异性:73.5%。4.按颈动脉狭窄情况分组,狭窄组血清DcR3水平高于无狭窄组,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.血清DcR3水平的相关性分析结果显示:DcR3与发病后3个月时m RS评分值呈正相关（r=0.356,P=0.005）;DcR3与NIHSS评分值呈正相关（r=0.369,P=0.003）。DcR3与颈内动脉虹吸段钙化积分呈正相关（r=0.272,P=0.034）;DcR3水平与颈动脉内-中膜厚度呈正相关（r=0.295,P=0.021）。结论:1.急性脑梗死患者发病24小时内血清DcR3水平升高。2.预后不良组血清DcR3水平明显高于预后良好组,血清DcR3是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素。3.急性脑梗死患者血清DcR3水平对预后具有一定的预测作用。
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