研究背景:
　　上唇肌肉存在精细而复杂的解剖结构，唇鼻肌肉张力对于上唇形态的形成和维持有重要的作用。唇鼻肌肉生物力学仿生术在唇鼻部整形修复中具有越来越重要的地位。上唇肌肉血供模式的研究及血管保护策略对于上唇整形修复手术中肌肉张力重建和功能恢复有重要作用。上唇肌肉血供来自细小血管分支，目前的解剖学研究方法对于上唇微小血管的认识有限，对于上唇区域肌肉的血供模式并不十分清楚。
　　目的:
　　1、本研究拟结合微血管灌注技术、肌肉纤维染色技术、Micro-CT扫描及三维重建技术，探索实现唇部微小血管和肌肉纤维同时三维可视化的方法。观测上唇肌肉血供的来源、走行、位置和分布。构建上唇肌肉血供模式的三维模型。
　　2、将上唇肌肉血供进行定位分区，划分上唇肌肉解剖的血管安全区和危险区。探究在唇鼻肌肉生物力学仿生术中的血管保护策略。
　　研究方法:
　　1、将17例自然流产胎儿使用明胶-氧化铅造影剂进行头面部动脉灌注，取上唇软组织分成34侧，使用3.75％碘碘化钾水溶液(卢戈式液)进行肌肉染色14天以上。将标本在Micro-CT下扫描，使用Inveonanalysis进行三维重建，在三维及二维图像上对上唇血供和肌肉纤维进行观测和定位，并构建上唇肌肉血供的三维模型。
　　2、在Inveonanalysis工作站上将上唇血管的分布范围划分在一定的上唇区域。并观测上唇肌肉纤维的分布区域及其血供分布的关系。在唇鼻肌肉生物力学仿生术中根据血管的相对安全区和危险区初步构建上唇肌肉血管保护策略。
　　结果:
　　1、上唇组织血供主要来自上唇动脉、鼻翼下动脉。有时眶下动脉发出明显分支、鼻外侧动脉不知名侧支进入上唇。上唇动脉位于粘膜下层或口轮匝肌深层。鼻翼下动脉位于鼻底部的皮下层或浅层提上唇鼻翼肌。上唇动脉在侧唇发出深升支和浅升支，分别与眶下动脉和鼻翼下动脉在粘膜下层和皮下层形成血管网。在人中区发出深隔支和浅隔支，除形成粘膜下和皮下血管网外，在鼻小柱底部，浅隔支与鼻翼下动脉末端形成吻合，隔支或进入鼻中隔或形成鼻小柱动脉进入鼻尖。上唇动脉的隔支和鼻翼下动脉及其分支进入鼻中隔的利特尔动脉丛，与筛前动脉及鼻中隔后动脉形成吻合，亦通过鼻小柱动脉进入鼻尖血管网，与鼻翼上动脉、鼻背动脉形成吻合。
　　2、根据解剖学变异，将上唇组织血供分布分为6型。Ⅰ型(67％):由上唇动脉和鼻翼下动脉组成。Ⅱ型(15％):除了Ⅰ型特征外，眶下动脉发出明显分支至上唇。Ⅲ型(6％):鼻翼下动脉缺失，上唇动脉发出浅升支延伸至鼻基底。Ⅳ型
　　(6％):鼻外侧动脉由上唇动脉发出。Ⅴ型(3％):鼻翼下动脉在鼻翼上发自鼻翼上动脉。Ⅵ(3％):面动脉终止于上唇动脉，眶下动脉发出分支至浅层鼻底。
　　3、将口角定为A点，唇峰定为B点，鼻翼外下点定为C点，人中嵴与鼻底交点定为D点，上唇唇弓最凹点定为F点，鼻小柱基底中点定为G点，AC中点定为E点。上唇的皮下层和粘膜下层分布丰富的血管网。上唇肌肉位于皮下和粘膜下层中间，其血供来自皮下和粘膜下的血管网发出的细小肌支。AEB区域主要为口周部口轮匝肌肌纤维，肌肉血供多来自深层的血管网。ECD区域主要为提上唇鼻翼肌肌纤维，肌肉血供多来自浅层血管网。EDB区域为口周部口轮匝肌和提上唇鼻翼肌交叉重合的区域，提上唇鼻翼肌位于浅层，口周部口轮匝肌位于深层。深浅两层血管网均发出肌支至此。人中区为两侧的口轮匝肌交叉区域，深浅两层血管网均发出肌支至此。红唇区域为口缘部口轮匝肌，上唇动脉位于粘膜下层或肌层，向周围肌肉发出肌支。
　　4、AEB区域深层存在上唇动脉，ECD区域浅层存在鼻翼下动脉，当鼻翼下动脉缺失时在此区域亦存在相似走行的眶下动脉分支或延伸到鼻底走行的上唇动脉浅升支。AEB区域肌肉血供多来自深层的血管网。ECD区域肌肉血供多来自浅层血管网。因此AEB区域深层和ECD区域浅层为血管危险区。在唇鼻肌肉生物力学仿生术中肌肉脱套和分离肌肉瓣时，需要避开AEB区域的深层，ECD区域的浅层。术中顺着ED线的方向分离口轮匝外侧肌瓣和鼻肌翼部瓣，可以有效避免血管损伤。
　　结论:
　　上唇区肌肉及其血供的分布存在较明显的分区。AEB区域深层和ECD区域浅层存在恒定的主支血管，且肌肉血供主要以一侧血管网发出肌支供血，因此为血管危险区，在唇鼻肌肉生物力学仿生术中需要避免该区域的肌肉脱套和解剖。另外上唇区域血供的三维视图及血管分区，对于上唇区域皮瓣切取和注射填充等有一定指导意义。