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目的： 探讨血浆输注对肝衰竭患者及D-GalN/LPS所致急性肝衰竭小鼠的保护效应及其机制。 方法： 1.收集36例肝衰竭患者血浆输注前后的血液样本，检测血浆输注前后的凝血功能、肝功能及细胞因子IL-6。 2.选取60只ICR小鼠，随机分成3组。生理盐水对照组：通过腹腔注射100μl生理盐水；D-GalN/LPS组：以D-GalN 500mg/kg、LPS 50μg/kg的剂量通过腹腔注射制造急性肝衰竭小鼠模型；D-GalN/LPS+血浆组：D-GalN/LPS造模后2小时、4小时和8小时分三次通过尾静脉注射血浆，每次150μl。12小时后随机挑取每组各10只小鼠，采用颈椎脱臼处死，取肝。计算各组体重增量和肝重指数；通过HE染色观察各组小鼠肝组织病理变化；采用赖氏法检测血清中的ALT和AST水平；用ELISA试验检测肝组织匀浆TNF-α和IL-6含量；通过WB检测TLR4、BAX和Bcl-2蛋白在肝组织中的表达；利用TUNEL试验检测肝细胞凋亡；记录每组另外10只小鼠32小时内的死亡情况。 结果： 1.与血浆输注前相比，36例肝衰竭患者血浆输注后凝血功能PT、INR、APTT、TT明显降低，FIB明显增加（P均＜0.05）；肝功能指标TBil、ALT、AST明显降低（P均＜0.001），ALB无明显变化（P＞0.05）；血清细胞因子IL-6明显降低（P＜0.05）。 2.D-GalN/LPS模型组小鼠肝组织病理表现为肝小叶结构破坏，肝细胞大量坏死，炎性细胞浸润，出血明显。D-GalN/LPS+血浆组小鼠肝细胞坏死减少，出血减轻。 3.与D-GalN/LPS模型组小鼠相比，D-GalN/LPS+血浆组小鼠体重增量无明显差异（P＞0.05），肝重指数明显降低（P＜0.05），32小时死亡率明显降低（P＜0.05）。 4.与 D-GalN/LPS 模型组小鼠相比，D-GalN/LPS+血浆组小鼠血清 ALT、AST明显降低（P均＜0.001）。 5.与 D-GalN/LPS 模型组小鼠相比，D-GalN/LPS+血浆组小鼠肝组织匀浆 IL-6、TNF-α明显降低（P均＜0.001）。 6.与D-GalN/LPS模型组小鼠相比，D-GalN/LPS+血浆组小鼠TLR4和BAX蛋白表达明显降低，Bcl-2表达明显增加，凋亡指数明显降低（P均＜0.001）。 结论： 1.血浆输注能显著改善肝衰竭患者的凝血功能和肝功能指标，降低血清细胞因子IL-6。 2.血浆输注可能通过下调TLR4、BAX蛋白和上调Bcl-2蛋白在肝脏中的表达，减少细胞因子TNF-α和IL-6分泌，抑制肝细胞凋亡，从而能对D-GalN/LPS诱导的急性肝衰竭小鼠起到保护作用。