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目的：探讨混合气体应激BOLD MRI在临床诊断肝硬化结节、肝癌中的可行性,研究其鉴别肝硬化结节、肝癌以及评估肝硬化结节、肝癌血管生成的价值。对象与方法：2011年6月到2012年1月间天津市第一中心医院东方器官移植中心拟行肝移植手术的具有肝硬化背景,并符合病例纳入标准的HCC患者42例,其中男35例,女7例,年龄33-67岁,平均(51.58±8.39)岁,分别行常规腹部MRI及混合气体应激BOLD MRI成像。采用3.0T MR设备、Carbogen气体(95%02,5%C02)、面罩吸氧装置。BOLD MRI采用多梯度回波序列,9个TE(4.92-24.25)。两观察者对图像质量进行分级,并测量兴趣区(ROI)T2*值,根据公式R2*=1／T2*计算R2*pre值,计算混合气体刺激前后R2*差值(△R2*值)。对两观察者间图像质量评分进行相关分析,判断两者的一致性,评价两观察者对肝脏病灶T2*数据测量的可靠性及可重复性。对肝移植术后33例全肝大体病理标本根据BOLD成像图像的ROI指导病理取材并行HE、CD34、VEGF染色,采用Weidner法进行MVD计数,以免疫反应积分(IRS)定量描述VEGF的表达,根据病理结果将病变分为RN、DN、HCC三组。比较不同性质结节间R2*pre及△R2*值的差异,并对HCC与肝硬化良性结节两组间R2*pre、ΔR2*值进行ROC曲线评估,判断其对肝脏结节定性的敏感性、特异性,并得出最佳阈值。分别对RN、DN、HCC的R2*pre值、△R2*与相应的MVD计数及VEGFIRS值之间进行相关性分析。检验显著性水准a=0.05,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果：①共获得BOLD MRI图像98幅,2幅图像质量分级为一级,不符合测量要求,余图像质量分级在二级以上,符合测量要求；两观察者图像分级结果Pearson相关系数为0.945,Kappa值为0.878(P<0.05),两观察者参数测量值具有较好的一致性。②共获得结节75枚,三组间R2*pre、△R2*值差异具有统计学意义(P=0.00,0.00)。RN与DN两组样本间R2*pre、△R2*值差异无统计学意义(P=1.00,0.22)；DN与HCC间R2*pre、△R2*值差异具有统计学意义(P=0.00,0.04)；RN与HCC间R2*pre、△R2*差异具有统计学意义(P=0.00,0.00)。R2*pre值在鉴别HCC与肝硬化良性结节敏感度75.0、特异度94.6、最佳诊断阂值为47.40；△R2*值在鉴别HCC与肝硬化良性结节敏感度42.1、特异度99.1、最佳诊断闽值为-6.95。③RN R2*pre值与对应MVD具有负相关性(r=-0.67,P==0.00)；DN R2*pre值与对应MVD具不有相关性(r=-0.28,P=0.14),HCCR2*pre值与对应MVD具有负相关性(r=-0.52,P=0.00)；RN、DN、HCC R2*pre、△R2*值与对应VEGF IRS间无相关性(P>0.05)；RN、DN、HCC ΔR2*值与对应MVD不具有相关性(P>0.05)。结论：肝脏BOLD MRI成像图像质量较高,可行性强。R2*pre值对鉴别肝硬化良恶性结节的敏感性、特异性均高(75.0%、94.6%),△R2*值对鉴别肝硬化良恶性结节的敏感性低、特异性高(42.1%、99.1%)；R2*pre值可以定量反映RN、HCC肿瘤血管生成。