随着科技进步和社会发展，一些疾病得到控制或被消灭，但引致创伤的许多因素却无明显减少，以至增加。我国近40年来，创伤已成为城市人口的第五位死因(前四位依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病)，农村中第四位死因(前三位依次为呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、第五位为心脏病)。我国每年因创伤致死者约10余万人，伤数百万人。从全球范围看，每年因创伤致死者约100余万人，伤数千万人。 创伤救治是我军各级医疗单位的主要任务，特别是战时。即使在平时，损伤与中毒在各级医院住院病人排位中大约居第四位(前三位分别是呼吸系统疾病、妊娠与分娩、消化系统疾病)，个别城市达到第二位(如深圳)。因此对创伤的发生情况，致伤因素，以及伤类、伤情进行研究分析，则显得更为重要。 我们以总后卫生部卫生信息中心1995—1997年军队医院(兰州、济南两区)住院创伤病人，共计139652人次的病历首页数据库为依据。通过对13万余人次住院病人病历首页数据库的统计，按病种发生率的顺位 第四军医大学硕士论文 排序，分析创伤病人的特点。按照国际疾病分类 ICD－gCM，将损伤和中 毒疾病编码的800－999重新分为24类疾病，其按疾病病种构成的百分比 的多少，并将军队病人和全部住院病人分别进行顺位统计，排列出前10 位病种。 从创伤的）IM位资料来看，收治的创伤病人，主要是各种骨折、烧伤 及开放性损伤等。本世纪以来，创伤呈逐年上升趋势，我国创伤和中毒在 1957年居第9位，1975年居第7位，1995年居第4位。从表4－2中数 据可知，全部病人的创伤顺位排列前三位的病种是颅内损伤（不包括各 颅骨骨折）、下肢骨折和烧伤。这主要是因为社会环境的变化，生产手段 的机械化，运载工具的高速化及自然灾害等，使人类遭受创伤的机会有 增无减，其所致伤主要病种就是表4－2中的10种病种，最典型的是颅内 损伤（不包括各颅骨骨折），下肢骨折和烧伤。现役军人的损伤从表4－2 中所示，主要是上、下肢骨折和颅内损伤、不包括各颅骨骨折和完整皮 肤表面的挫伤等。这主要是与部队人员所从事的职业有关，如平、战时 的作训伤和意外伤所致。 在所收集 139652人次的创伤病人中，由道路交通事故引起的创伤共 40806例，占病人总数的1／3。近20年来，我国经济迅猛发展，机动化 程度飞速提高以及城市人口和车辆急剧增加，交通事故及其所致的伤亡 呈上升趋势，当前我国每年因交通事故导致的死亡人数超过7万人，居 世界之首。1979－1998年机动车数量增加到 24．67倍（1827100－45077049 辆），摩托车数量增加到 199．98倍（125700－25137106辆）。道路伤害己 成为我国城市居民和青年人群的首位伤害死因。在收治的40806例交通 伤中，按ICD－9编码将交通伤按病因分为7种，其中机动车辆引起的交 通事故，占89．41％。近年来虽然公路建设和管理水平都不断的发展提高， 但相对于高速发展的汽车工业、飞速增长的城市汽车量和人口的大量增 －2－ 第四军医大学硕士论文 长，使人日稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致交通事故的重要客观因素。 与交通伤有关的因素主要包括：（l）人的因素：以此来研究交通事故和 交通创伤的分布，分析其发生特点、危害程度和危险因素，从而提出合 理的防范对策与措施。（2）车辆的因素和道路因素。40806例交通伤中 95 年发生数为12817例、96年发生数为13786例、97年发生数为14203 例。1997年较1995年增加了10．814O。从交通伤的7种致伤原因中看， 本组病例机动车辆交通事故占89．41％。其致伤原因有8种，其中非特指 性质机动车交通事故、非机动车与行人碰撞引起的交通事故占总数的比 例居前两位。在住院天数及费用上，自95年至97年所收治的40806例 交通伤中平均住院天数呈现递减而医疗费用呈现递增，这除了与目前医 疗市场的医药费用价格的提高有直接关系以外，其伤势的严重度有密切 关系。 创伤评分，是对伤员的受伤的解剖部位和生理指标量化和加权，用综 合评分以显示伤情，对提高创伤救治质量和预测存活可能性有重要意义。 通过创伤?