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目的:1.探讨退变性腰椎滑脱患者站立位到坐位时骨盆参数和脊柱参数的变化特点。2.探讨退变性腰椎滑脱患者坐、立位时腰椎滑脱程度的差异,并与过伸-过屈位X线片对比,评估坐-立位在腰椎滑脱不稳定诊断中的价值。方法:回顾性分析于天津医院住院治疗的70例退变性腰椎滑脱患者资料,男性19人,女性51人,平均年龄为62.5±7.1岁,Myerding分级I度51例,II度19例,所有患者均为单节段腰椎滑脱,L2-3节段2例、L3-4节段7例、L4-5节段52例、L5-S1节段9例,主要表现为腰部及下肢疼痛症状。全部患者站立位、坐位、腰椎过伸过屈位X线检查影像学资料齐全,通过影像学测量软件测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、脊柱矢状面平衡轴;同时测量站立位、坐位、过伸位和过屈位滑脱节段滑脱程度。采用配对样本t检验比较两种体位时矢状面参数的差异;同时比较不同体位时滑脱程度的差异。通过相关性分析,探讨站位与坐位时各矢状面参数间的关系。检验水准取双侧α=0.05。结果:1.退变性腰椎滑脱患者由站立位到坐位时,除骨盆入射角、胸椎后凸角外,其余参数均发生明显改变,表现为骨盆倾斜角增大（20.6?±9.4?VS 33.3?±9.28?）,骶骨倾斜角减小（32.5?±8.3?VS 20.9?±10.7?）,腰椎前凸角减小（40.9?±12.9?VS25.7?±12.7?）,矢状面平衡轴增大（41.0±41.6mm VS 76.0±31.2mm）,均存在统计学差异（P<0.05）。通过参数间相关性分析发现无论站位还是坐位,腰椎前凸角与其它参数均具有相关性,当体位由站位改变为坐位后,骨盆倾斜角、骶骨倾斜角与矢状面垂直轴间不再具有相关性,而腰椎前凸角与矢状面垂直轴间仍具有相关性。2.退变性腰椎滑脱患者由站立位到坐位时,滑脱节段滑脱程度明显改变,SP平均增大8.1%±3.2%;过伸位到过屈位SP平均增大6.3%±2.8%。坐-立位时滑脱程度的改变比过伸-过屈位更大（t=-7.264,P<0.001）,按照腰椎滑脱不稳定的诊断标准,坐-立位对腰椎滑脱不稳定的诊断率为48.6%,过伸-过屈位对腰椎滑脱不稳定的诊断率为24.3%,坐-立位相比于过伸-过屈位在腰椎滑脱不稳定方面更具优势。结论:1.退变性腰椎滑脱患者由站位到坐位时,脊柱-骨盆矢状面参数的变化表明骨盆围绕双侧股骨头发生后旋,腰椎为了代偿骨盆的后旋出现腰椎前凸的减小,此时患者脊柱-骨盆矢状面排列多处于失平衡状态,临床医师考虑行腰椎融合固定手术时,应充分关注这种变化,并加以考量。2.退变性腰椎滑脱患者由站位到坐位时,腰椎滑脱节段间滑脱程度增大,与传统过伸过屈位相比,坐-立位X线片能够更准确地诊断腰椎滑脱不稳定。3.坐位X线片不仅能够更准确地评估腰椎滑脱节段间不稳定性,同时能够观察坐位时脊柱-骨盆矢状面参数的大小及变化特点,因此术前应常规拍摄坐位脊柱全长X线片。