【摘 要】
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目的:通过对比观察热敏灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,为乳腺癌术后并发症的中医治疗手段提供参考依据。方法:纳入就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科门诊、乳腺科门诊,行乳腺癌根治手术的患者,术后并发上肢淋巴水肿,一共70例,其中治疗组入选病例35例,因随访脱落3例,剔除2例,治疗组采取热敏灸疗法。对照组入选病例35例,因随访脱落2例,剔除3例,对照组采取循环驱动治疗方法,入组者都是女性。每
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目的:通过对比观察热敏灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,为乳腺癌术后并发症的中医治疗手段提供参考依据。方法:纳入就诊于北京中医药大学第三附属医院康复科门诊、乳腺科门诊,行乳腺癌根治手术的患者,术后并发上肢淋巴水肿,一共70例,其中治疗组入选病例35例,因随访脱落3例,剔除2例,治疗组采取热敏灸疗法。对照组入选病例35例,因随访脱落2例,剔除3例,对照组采取循环驱动治疗方法,入组者都是女性。每星期治疗2次,以四星期为一疗程。分别于治疗前后和治疗后4周来测量患肢的臂围并记录,询问病人患肢的自觉肿胀程度,同时分别在治疗前后时记录患者的生存质量特异量表（QLQ-BR23）评分。整理数据,用统计学软件分析结果,比较两组患者在治疗前后的臂围（其平均值、差值）、疲乏评分和生活质量评分。应用SPSS 25统计学软件,对所有的研究数据进行统计分析,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.QLQ评分比较①治疗组内比较:组内患者治疗前后比较,QLQ评分均有明显改善（P＜0.001）;治疗结束后（治疗后与治疗结束4周后）比较,QLQ评分均无统计学差异（P＞0.05）,提示热敏灸在4周干预中可能存在改善受试者QLQ得分的作用,但是停止干预后可能不具有进一步改善受试者QLQ得分的作用。②对照组内比较:组内患者治疗前后比较,QLQ评分均有明显改善（P＜0.001）;治疗结束后（治疗与后治疗结束4周后）比较,QLQ评分均无统计学差异（P＞0.05）,提示对照组所使用治疗在4周干预中可能存在改善受试者QLQ得分的作用,但是停止干预后可能不具有进一步改善受试者QLQ得分的作用。③组间比较:两组患者治疗前比较,QLQ评分无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性;治疗后、治疗结束4周后QLQ评分,以及治疗前后QLQ评分之差两组比较,治疗组均优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.001）;治疗后与治疗结束4周后QLQ评分之差两组比较,无统计学差异（P＞0.05）,提示热敏灸的干预效果相对对照组所使用治疗仪干预效果在4周干预结束时存在优势,但在治疗结束后随访时,热敏灸的干预效果相对对照组所使用治疗仪干预效果可能不具有进一步优势。2.患肢肿胀指数比较①治疗组内比较:组内患者治疗前后比较,患肢肿胀指数均有明显改善（P＜0.001）;治疗结束后比较,患肢肿胀指数均有回升,差异均具有统计学意义（P＜0.001）,提示热敏灸在4周干预中可能存在改善受试者患肢肿胀指数的作用,而停止干预后患肢肿胀指数可能存在回升趋势。②对照组内比较:组内患者治疗前后比较,患肢肿胀指数均有明显改善（P＜0.001）;治疗结束后比较,患肢肿胀指数均有回升,差异均具有统计学意义（P＜0.001）,提示对照组所使用治疗仪在4周干预中可能存在改善受试者患肢肿胀指数的作用,而停止干预后患肢肿胀指数可能存在回升趋势。③组间比较:由于两组患者治疗前患肢肿胀指数基线可比性较差,两组干预手段对患肢肿胀指数的改善效果评价需以分析治疗前后、治疗后与治疗结束4周后患肢肿胀指数之差为主要证据。治疗前后患肢肿胀指数之差两组比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;治疗后与治疗结束4周后患肢肿胀指数之差两组比较,无统计学差异（P＞0.05）,提示热敏灸的干预效果相对对照组所使用治疗仪干预效果在4周干预结束时存在优势,但在治疗结束后随访时,热敏灸的干预效果相对对照组所使用治疗仪干预效果可能不存在优势。结论:1)两种疗法都能有效的改善上肢淋巴水肿。热敏灸治疗相比气压循环驱动治疗在缩减患肢臂围上更明显。热敏灸能使上肢淋巴水肿的治疗更快,缓解上肢淋巴水肿引起的肢体肿胀。2)热敏灸可以提高患者的生活质量,从很多维度减轻患者疲乏感同时具有相对较高的安全性。3)热敏灸疗效确切,操作较简便、成本低廉,患者接受程度相对高,是一种值得在临床上推广的治疗乳腺癌术后淋巴水肿的方案。
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