【摘 要】
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目的:探讨膀胱根治性切除+回肠膀胱术后早期发生肠梗阻的危险因素,为今后改善预防管理提供依据。方法:回顾贵州省人民医院2013年8月至2019年6月148例接受膀胱根治性切除并回肠膀胱术患者的临床资料,根据术后早期是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析术后早期肠梗阻的危险因素。结果:148例患者中男性患者119例,女性29例,平均年龄为63.8±8.7
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目的:探讨膀胱根治性切除+回肠膀胱术后早期发生肠梗阻的危险因素,为今后改善预防管理提供依据。方法:回顾贵州省人民医院2013年8月至2019年6月148例接受膀胱根治性切除并回肠膀胱术患者的临床资料,根据术后早期是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析术后早期肠梗阻的危险因素。结果:148例患者中男性患者119例,女性29例,平均年龄为63.8±8.7岁,平均体重指数(Body Mass Index,BMI)为23.5±3.7kg/m~2,29例接受开放手术,119例接受腹腔镜手术。有22例(14.9%)患者在术后早期被诊断为肠梗阻,其中炎性肠梗阻14例,麻痹性肠梗阻8例。通过两组的临床数据单因素分析发现,相对于术后早期未发生肠梗阻患者,发生肠梗阻患者的年龄较大(65.5±7.6岁vs 62.3±8.5岁,P=0.023),BMI偏大(24.5±4.2kg/m~2vs 22.6±3.5kg/m~2,P=0.032),术中出血量更多[500(350,850)ml vs 250(100,500)ml,P=0.003],术后白蛋白<30g/l发生率更高[45.4%(10/22)vs 23.8%(30/126),P=0.035],而且术后早期发生肠梗阻患者的住院时间明显较长[25(17,36)d vs 18(13,25)d,P=0.001],差异均具有统计学意义(P<0.05)。而烟酒史、高血压/糖尿病史、术前末次(血红蛋白、肌酐、白蛋白)、美国麻醉师协会(American Societ-y of Anesthesiologists,ASA)评分、手术方式、手术时间、围手术期输血、肿瘤分期、术后电解质紊乱等临床资料在两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。将以上可能影响术后早期肠梗阻发生的因素纳入Logistic多因素回归分析,结果显示年龄(OR=1.067,95%CI=1.009～1.128,P=0.023)、BMI(OR=1.165,95%CI=1.035～1.311,P=0.011)、术中出血量(OR=1.001,95%CI=1.000～1.002,P=0.017)是术后发生肠梗阻的独立危险因素,而术后血清白蛋白<30g/l不是术后早期肠梗阻的独立危险因素(OR=2.001,95%CI=0.697～5.797,P=0.196)。结论:术后肠梗阻是膀胱根治性切除+回肠膀胱术后早期常见的并发症,大部分经保守治疗有效。而年龄、BMI、术中出血量是术后早期发生肠梗阻的主要危险因素。
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