不同剂量尼古丁对家兔腰椎后外侧融合影响的实验研究

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【目的】探讨尼古丁对家兔脊柱融合模型的影响,阐明尼古丁的剂量与脊柱融合率的相关性。【方法】选择60只6个月到8个月的成年健康家兔。按随机对照原则将其分为4组,每组各15只。第1组为对照组;第2、3、4组为实验组。手术时,各组动物用戊巴比妥钠麻醉,麻醉成功后进行后路切开L5-6双侧横突后外侧融合术(PLF)。第1组(对照组)术后第一天开始每天皮下注射生理盐水1ml/kg/次,每天3次。第2、3、4组(实验组)术后第一天开始,各组每天皮下注射尼古丁分别为2mg/kg/次、4mg/kg/次、8mg/kg/次,每天3次。术后12周后处死家兔。截取L4-L7脊柱标本,以手触法测试、X片、CT扫描为手段评价融合情况。最后将已经判定融合的标本用自凝牙托粉制成力学试件,进行生物力学测试。于每个试件施加前屈载荷,记录位移-应力曲线,当试件断裂时测最大位移。通过实验组与对照组对照,不同剂量尼古丁组间进行对照,探讨尼古丁对脊柱后外则横突间融合手术融合率的影响。【结果】术后12周时,手触法判断融合率,第1组为73.3%,第2组融合率为66.7%,第3组融合率为20.0%,第4组融合率为13.3%;X线判断融合率,第1组为93.3%,第2组融合率为86.7%,第3组融合率为26.7%,第4组融合率为20.0%;CT线判断融合率,第1组为80.0%,第2组融合率为66.7%,第3组融合率为33.3%,第4组融合率为26.7%。三种方法判断融合率情况,第1组与第2组之间融合率差别无统计学意义(P>0.05)。第1组与第3组、第1组与第4组之间融合率差别有统计学意义(P<0.05),说明随着尼古丁剂量的增加,对家兔脊柱融合有一定影响。生物力学测试结果显示:①所有实验组,无论低剂量或高剂量尼古丁组与对照组(生理盐水组)相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。②低剂量组(第2组)与中等剂量(第3组)和高剂量组(第4组)的差异均有统计学意义(P<0.01)。③中等剂量(第3组)和高剂量组(第4组)的差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】手触法检测和影像学评估证明:低剂量尼古丁对脊柱融合无明显影响,中等剂量和大剂量尼古丁阻碍了脊柱的融合;生物力学研究表明:所有剂量的尼古丁均对腰椎后外侧融合产生了影响,并且随着尼古丁剂量的增加,脊柱融合率明显下降。
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