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目的通过meta分析方法定量评价乳腺癌与异常月经状况的相关性,然后通过抽样调查方法分析女大学生月经不调的现状及影响因素,筛选出乳腺癌的远端影响因素的高危人群,为今后扩大乳腺癌的预防范围、为女性乳腺癌早期预防策略研究的制定及月经不调的防治提供科学指导。方法(1)计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Science Direct、The Cochrane Library数据库,收集各数据库从建库到2016年12月31日公开发表的月经状况与乳腺癌相关的文献,由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,Q检验和I~2统计量进行异质性检验,亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源,Begg秩相关法和Egger回归法定量识别发表偏倚。(2)采用分层随机抽样的方法,以班级为单位,随机抽取衡阳市3所学校女大学生进行不记名问卷调查。由2名专业人员用Epi Data3.1软件录入问卷信息,用SPSS18.0软件对问卷信息进行整理、归类与统计分析。结果(1)共纳入83篇文献,包括48 811例患者和57 268例对照。Meta分析结果显示:乳腺癌与初潮年龄≤13岁、月经不规律成正相关,合并OR(95%CI)分别为1.18(1.12~1.24)、1.98(1.62~2.41),痛经史、月经周期≥30天,月经经期>7天与乳腺癌的相关性无统计学意义。经亚组分析得样本量大小和对照来源是初潮年龄≤13岁与痛经史的主要异质性来源,中外研究人群是初潮年龄≤13岁和月经不规律的主要异质性来源,而中国南北地域是月经不规律和痛经史的主要异质性来源。初潮年龄≤13岁与乳腺癌的相关性社区对照高于医院对照,月经不规律与乳腺癌的相关程度北方人高于南方人。痛经史与乳腺癌的相关性在社区对照、南方人、去除小样本量研究后中呈现正相关,合并OR(95%CI)分别为1.50(1.29~1.75)、1.72(1.23~2.41)、1.47(1.36~1.59)。(2)衡阳市女大学生平均初潮年龄为(13.18±1.25)岁,月经不规律发生率为47.51%,影响因素主要有月经不规律家族史(OR=3.99,95%CI=1.97~8.06)、睡眠质量差(OR=1.34,95%CI=1.12~1.60)、入睡时间晚(OR=1.26,95%CI=1.03~1.54)、饮食嗜辛辣(OR=1.50,95%CI=1.14~1.97)、使用止汗剂(OR=1.45,95%CI=1.11~1.91)(P值均<0.05)。月经症状发生率高达52.12%,影响因素主要有良性乳腺疾病史(OR=2.67,95%CI=1.22~5.89)、母亲痛经史(OR=1.92,95%CI=1.41~2.61)、睡眠质量差(OR=1.41,95%CI=1.19~1.69)、使用美白护肤品(OR=1.34,95%CI=1.01~1.76)、使用指甲油(OR=1.45,95%CI=1.06~1.98)、情绪抑郁(OR=1.47,95%CI=1.09~1.98)、厌学(OR=1.45,95%CI=1.13~1.85)、喝果汁(OR=0.63,95%CI=0.48~0.82)(P值均<0.05)。结论(1)女性初潮年龄≤13岁、月经不规律、有痛经史可能是乳腺癌发病的危险因素。因纳入研究的数量限制,尚未发现月经周期≥30天、月经经期>7天与乳腺癌相关。(2)衡阳市女大学生月经不规律及月经症状发生率较高,月经不规律的主要高危因素为月经不规律家族史、睡眠质量差、入睡时间晚、饮食嗜辛辣、使用止汗剂等;月经症状的主要高危因素为良性乳腺疾病史、母亲痛经史、睡眠质量差、使用美白护肤品、使用指甲油、情绪抑郁、厌学等,主要保护因素为喝果汁等。今后一方面需加强月经不规律及月经症状者的治疗,另一方面需加强对其影响因素的干预控制,从而达到早期预防女性乳腺癌的效果。