基于古今文献和临床调研的肩袖损伤中西医诊断及疗效标准制定

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a369747001
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:作为肩袖损伤中医诊疗指南制定项目的一部分,对肩袖损伤的中西医诊断标准、中医辨证分型、疗效评价标准等部分进行科学规范制定,形成指南草案,为本指南的进一步科学规范制定提供基础。方法:循证证据的获得:检索国内外各大文献数据库,其中国内数据库主要囊括:知网、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、中国中医药文献数据库、中医病证诊疗标准数据库、SFDA数据库;国外数据库主要检索:PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库4大期刊文献数据库。并充分检索中国临床试验注册中心和美国临床试验注册中心中注册的临床试验;检索包括美国国立指南库NGC、英国国家临床卓越研究所NICE、苏格兰院际间指南协作网(SIGN)等指南相关的数据库。检索时间由各大数据库建库始截至2020年6月31日。对严格依照纳入、排除标准筛选所得初筛文献进行初步质量评价。依据文献的类型不同(临床随机对照研究、非随机临床试验、系统评价/Meta分析)分别选择不同的评价工具(Cochrane偏倚风险评价工具(改良Jadad量表评分≥3分)、MINORS条目(≥13分)、AMSTAR量表(≥5分))的文献可作为指南治疗部分建议的文献证据。将所得临床研究按“中医文献依据分级标准”行证据分级,最终纳入肩袖损伤指南草案。基于德尔菲(Delphi)法的中医证候及其症状的专家调查问卷、临床一致性评价:对文献资料进行系统整理、研究,制定符合德尔菲法专家调查原则的“肩袖损伤中医证候及症状”专家调查问卷。将调查问卷以问卷星线上问卷的方式提供给80位来自全国各地的专家独立填写意见,在此基础上收集、综合专家意见,形成新一轮调查表,再次收集问卷答案。将专家意见进行汇总、修改并形成肩袖损伤中医辨证分型及症状的专家意见稿。整合前期文献研究和专家调查问卷,汇集本指南项目另一负责肩袖损伤治疗方案及康复方案的研究者成员的研究结果,形成初稿,而后进行一致性评价。评价对象为来自广东省中医院门诊、住院部的诊断为肩袖损伤的200份病例。最终将临床一致性评价意见汇总并反馈于指南草案,以对其进一步完善、修订。结果:汇集2轮专家问卷调查结果形成“肩袖损伤中医证候及症状”的专家共识,调查结果提示肩袖损伤常见证型有:气滞血瘀证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证以及气血两虚证这四种证型。汇集本指南负责肩袖损伤治疗方案及康复方案的指南工作小组另一成员的研究结果,形成指南草案,并进行临床一致性评价后进一步完善初稿。通过对广东省中医院门诊及住院部的200例肩袖损伤病例进行临床一致性评价,各项指标的一致率测试处70%上,可获得满意的结果。完成《基于古今文献和临床调研的肩袖损伤中西医诊断及疗效标准制定》,并最终完成了指南草案制定,实现了对肩袖损伤中医诊疗方案的初步完善与规范。结论:本课题作为肩袖损伤指南项目的重要组成部分,基于德尔菲(Delphi)法的中医证候及其症状的专家调查问卷、临床一致性评价这两部分均为指南项目的预调查,其结果进一步证实了制定具备循证医学证据支持的肩袖损伤中医临床诊疗指南的可行性。且本课题突显中医药在肩袖损伤诊疗方面的特色及优势,同时结合最新现代医学研究为临床诊疗提供建议、指导,有利于肩袖损伤中医临床诊疗的进一步标准化、规范化发展。然而本课题依旧尚存在部分不足亟待进一步完善,如:虽形成草案,但未能对更多具争议性的条目行进一步德尔菲法专家调查、未举行专家会议论证、临床一致性评价病例选择机构不够广泛等局限,故指南研究组将在接下来指南的正式制定过程中严格按照团体标准制定准则,对其进一步完善。
其他文献
学位
目的:了解广东地区患有系膜增生性肾炎(MsPGN)患病人群的一般临床特征、临床与病理特点、中医证型分布。讨论MsPGN患者年龄与临床检查指标、肾脏病理变化程度与中医证型之间的联系。为临床实践提供合理的理论依据。方法:搜集2010年1月份到2020年12月份期间于广州中医药大学第二附属医院门诊及病房行肾穿刺活检,检查结果确诊为MsPGN的患者,共258例。将符合情况的患者的完整病历、中医证型、一般治
学位
研究目的:探索深师大茱萸丸煎剂是否具有影响厥阴型不寐患者的睡眠质量及睡眠满意度的作用。研究方法:本次研究在深圳市宝安中医院(集团)肖纯名中医工作室和内科门诊中选取不寐厥阴证患者60例,随机分组,分别采用口服深师大茱萸丸煎剂和口服艾司唑仑片治疗。以阿森斯失眠量表(AIS)、相关中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)为主要观测指标,记录患者治疗前后的变化情况并对其进行统计学分析。研究结果:1
学位
目的:探讨三拗汤合止嗽散治疗感染后咳嗽(风寒袭肺型)的临床疗效,为治疗感染后咳嗽寻找更优化的治疗方案。方法:选择2019年月6至2020年12月在我院凯旋社康就诊的15至60岁感染后咳嗽(风寒袭肺型)患者,将符合纳入标准的76例患者随机分配到对照组和实验组,其中10例脱落,最终实际完成66例,实验组和对照组各位33例。对照组予富马酸酮替芬片口服,1片/次,每日2次;实验组予三拗汤合止嗽散中药配方颗
目的:调查研究慢性肾脏病1-5期非透析患者盐摄入量情况及其影响因素;盐摄入量对人体水分测量指标的影响结果;以及盐摄入量与中医证型的相关性。方法:采用横断面调查研究方法,研究对象为2020年7月至2021年1月期间,于广东省中医院慢病管理门诊定期随访的慢性肾脏病1-5期非透析患者。收集测定患者的24小时尿钠排泄总量估算每日盐摄入量,人体成分分析仪测量人体水分相关指标;采集记录患者一般人口学资料、实验
目的:总结归纳非自杀性自伤青少年人群的发病特点、心身症状、睡眠质量、行为特征及心理影响因素,提高对青少年非自杀性自伤的临床辨识;总结归纳青少年非自杀性自伤的中医四诊表现、中医证型、遣方用药规律,探讨青少年非自杀性自伤的中医辨证论治。以期为青少年非自杀性自伤的治疗提供新思路和新方法。方法:基于研究的两个目的,本研究分为两部分,研究一重点观察青少年非自杀性自伤人群的发病特点、心身症状、睡眠质量、行为特
目的:观察粗针恢刺阴经腧穴治疗中风后上肢痉挛的临床疗效及安全性。方法:课题采用随机对照试验方法,将2020年3月至2021年2月期间深圳市宝安中医院针灸科门诊及病房符合纳入标准招募的76例中风后上肢痉挛患者随机均分为两组。研究中,两组各有2例患者脱落,最后纳入分析患者共72例,治疗组36例,对照组36例。对照组在基础治疗上予常规针刺治疗,治疗组则在基础治疗上行粗针恢刺阴经腧穴治疗(本研究所运用的粗
21世纪以来,我国出生率逐年降低以及老龄人口不断增加,养老机构资源稀缺严重,居家养老将成为一种重要方式。大数据显示,突发性疾病异常摔倒是导致居家独处老人伤亡的主要原因之一,家庭监控场景下,居家独处老人异常摔倒检测是当前视频分析研究热点之一。论文基于YOLOv3目标检测算法设计了一款居家老人摔倒检测系统,重点研究将目标检测应用于居家养老服务的应用场景中。通过采集老人日常活动视频,对老人摔倒行为进行实