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目的:比较单用丁苯酞与丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的疗效。方法:选取2015年12月01日至2016年04月30日在河北医科大学第二医院神经内科住院并接受内科治疗的120例急性脑梗死患者,其中有80例男性患者,40例女性患者,患者年龄为30~80岁。将符合标准的120研究对象按照随机数字表完全随机分为丁苯酞联合尤瑞克林组(联合组)60例,单独使用丁苯酞组(丁苯酞组或单独组)60例,两组均给予内科基础治疗,主要包括抗血小板聚集、他汀类制剂、改善循环、神经保护及清除自由基等药物治疗,联合组给予注射用尤瑞克林0.15PNA单位+0.9%氯化钠注射液100ml,静脉缓慢滴注,每次1瓶,每日1次,丁苯酞氯化钠注射液(规格为100ml:丁苯酞25mg,氯化钠0.9g),静脉滴注,每次100ml(25mg),每日2次,两次用药的时间间隔不少于6小时。丁苯酞组给予丁苯酞氯化钠汪射液(规格为100ml:丁苯酞25mg,氯化钠0.9g),静脉滴注,每次100ml(25mg),每日2次,两次用药的时间间隔不少于6小时。两组均以14天为1疗程。分别于治疗前、治疗后28天用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对研究对象进行评分。把120例研究对象根据TOAST分型分为五型:大动脉粥样硬化型卒中(Large-artery atherosclerosis,L型)、心源性栓塞型(Cardioembolism,C型)、小动脉闭塞型卒中(Small-artery occlusion Lacunar,S型)、其它原因引发的缺血性卒中(Acute stroke of other determined etiology,O型)、原因不明的缺血性卒中(Stroke of other undetermined etiology,U型)。应用SPSS21.0统计软件进行统计学分析:计数资料组间比较使用R×C卡方检验;计量资料用均数±标准差(?x±s)表示,比较两样本均数使用独立样本t检验,配对资料使用配对样本t检验,符合正态分布且满足方差齐者,用完全随机设计资料的方差分析,不满足方差齐或不符合正态分布者,可以使用多个独立样本非参数检验,即Kruskal-Wallis H检验;显著性水平α=0.05,一般认为当P﹤0.05时,其差异有统计学上的意义。结果:1两组研究对象中联合组的年龄(58.47±11.75)岁、性别构成比(男39例、女21例),丁苯酞组的年龄(58.03±10.45)岁、性别构成比(男41例、女19例),两者比较无统计学差异(P﹥0.05);在既往脑血管病危险因素中,联合组的糖尿病(13例)、高血压(41例)、冠心病(10例),丁苯酞组的糖尿病(15例)、高血压(37例)、冠心病(12例),两者比较无统计学差异(P﹥0.05);研究对象在不良嗜好方面,联合组的吸烟(25例)、饮酒(22例),丁苯酞组的吸烟(19例)、饮酒(25例),两者比较无统计学差异(P﹥0.05)。2两组研究对象在治疗前NIHSS评分值方面,联合治疗组(11.03±3.63)与丁苯酞治疗组(10.87±3.92)之间的差异无统计学意义(P=0.809,P﹥0.05);两组研究对象治疗后28天NIHSS评分值较前均呈下降趋势,联合组中治疗前NIHSS评分(11.03±3.63)与治疗后NIHSS评分(5.01±2.02)比较有统计学上的差异(P=0.00,P﹤0.05),丁苯酞组治疗前NIHSS评分(10.87±3.92)与治疗后NIHSS评分(7.71±3.41)比较有统计学上的差异(P=0.00,P﹤0.05);治疗后28天联合组NIHSS评分值(5.01±2.02)与丁苯酞治疗组(7.71±3.41)比较差异有统计学意义(P=0.000001,P﹤0.05)。3两组研究对象治疗28天后联合组总有效率为96.67%,丁苯酞组总有效率为81.67%,两组差异具有显著性(P=0.008,P﹤0.05)。4两组研究对象在脑梗塞病因分型(TOAST分型)中,联合组各个亚型治疗前NIHSS评分分别为L型(13.32±2.95)、S型(8.28±1.93)、C型(9.75±2.60)、O型(5.33±1.53)、U型(9.44±2.55),丁苯酞组各个亚型治疗前NIHSS评分分别为L型(13.00±2.79)、S型(8.05±2.27)、C型(9.33±2.66)、O型(5.75±1.71)、U型(8.44±3.17),各个亚型之间比较无统计学差异(P﹥0.05)。其中L型及S型在治疗后28天的NIHSS评分均较治疗前有所降低,且降低值有统计学意义(P﹤0.05),L型在联合组中的NIHSS评分(5.09±1.72)低于丁苯酞组(7.85±1.90)而且有统计学上的差异(P=0.000014,P﹤0.05),S型在联合组NIHSS评分(3.83±1.15)低于丁苯酞组(4.33±1.49),但无统计学上的差异(P=0.255,P﹥0.05)。结论:1在治疗急性脑梗死方面,丁苯酞与尤瑞克林联合丁苯酞均能够较减少神经功能缺损的程度,并且丁苯酞联合尤瑞克林治疗能更为有效减少神经功能缺损程度,总有效率也大大提高,临床疗效明显提高,故丁苯酞联合尤瑞克林治疗方案值得推广应用。2在脑梗死的TOAST分型中,L、S亚型的脑梗死患者应用丁苯酞联合尤瑞克林治疗时神经功能缺损程度改善显著,临床疗效明显提高,因此可指导临床根据不同类型脑梗死选择应用不同的治疗方案。