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目的:本研究通过比较冠状动脉阻塞组及非阻塞性冠脉组患者血浆致动脉粥样硬化指数（Atherogenic index of plasma,AIP）及其他相关脂质指标差异,旨在探究AIP与冠状动脉狭窄程度的关系,为早期识别和诊疗冠心病提供理论依据,提高国民血脂防控意识。方法:采用回顾性研究。选取2021年1月1日至2022年1月1日期间就诊于青岛大学附属医院心血管内科疑诊冠状动脉疾病行冠状动脉造影的患者,根据冠状动脉造影结果分为两个组,冠脉阻塞组和非阻塞性冠脉组（对照组）,详细记录患者一般临床资料和生化指标,包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）、脂蛋白a（LPa）,并计算复合脂质参数LDL-C/HDL-C、TC/HDLC、apo B/apo A1、non HDL-C、动脉粥样硬化指数（Atherosclerosis index,AI）、脂蛋白联合指数（Lipoprotein association index,LCI）及AIP,根据Gensini评分标准对冠脉病变程度进行评分。参考统计学软件SPSS 26.0,比较两组之间一般资料情况、生化指标之间的差异,分析AIP与Gensini评分的相关性。Spearman相关性分析用来探究AIP和脂质指标的相关性及Gensini评分和脂质参数的相关性,多因素Logistic回归分析探索影响冠脉阻塞的独立危险因素,接受者操作特征曲线（ROC）评价各脂质指标对冠脉阻塞的预测价值。进一步根据冠脉阻塞组患者AIP水平通过二分位法分为AIP＞0.13组和AIP＜0.13组,分析低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L的患者AIP水平与Gensini评分的关系,以此来综合评价AIP在预测冠脉狭窄程度的临床应用价值。结果:1.一般情况及基线资料比较:共有340例患者纳入研究,冠脉阻塞组167例及对照组173例。冠脉阻塞组与对照组在性别、年龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压比例、糖尿病占比、空腹血糖、收缩压、舒张压上无显著差异,P值全部大于0.05。两组的脂质参数除了apo B/apo A1无显著差异外,剩余的脂质指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）,其中冠脉阻塞组的TG、TC、LDL-C、apo B、LPa、AI、LCI、non HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C、AIP、Gensini评分的值均显著高于对照组,而HDL-C、apo A1显著低于对照组（P＜0.05）。2.将单因素回归分析中有显著差异的指标包括（TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A1、apo B、LPa、non HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、AI、LCI、AIP）作为自变量,是否冠脉阻塞作为因变量,进行多因素Logistic回归分析,显示non HDLC、LDL-C/HDL-C、LCI、AIP、LDL-C与冠脉阻塞的发生呈独立正相关,为其独立危险因素（P＜0.05）,而AIP是与冠脉阻塞发生关系最为密切的脂质参数,OR为14.490,（95%CI:5.721～36.695,P＜0.05）。3.利用操作者特征曲线分析血脂参数对发生冠脉阻塞的预测作用,结果提示入院AIP曲线下面积（AUC）为0.700（95%CI=0.645～0.755,P＜0.05）,取最大约登指数所对应的截断值0.14时,敏感度为65.9%,特异度为67.1%。4.采用Spearman相关性分析,研究AIP与各指标的相关性。发现AIP与男性（r=0.193）、BMI（r=0.189）、LDL-C（r=0.223）、non HDL-C（r=0.208）、TC/HDLC（r=0.532）、LDL-C/HDL-C（r=0.538）、apo B/apo A1（r=0.355）、apo B（r=0.201）、LCI（r=0.771）、AI（r=0.532）呈正相关,而与年龄（r=-0.235）、apo A1（r=-0.318）成负相关,均具有统计学意义（P＜0.05）。AIP与吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、TC及LPa未显示出有相关性。5.各项血脂指标水平与Gensini评分的Spearman相关性分析显示,AIP水平与Gensini评分呈正相关（r=0.354,P＜0.05）,TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDLC、LCI、AI水平亦与Gensini评分呈正相关（r=0.232,0.174,0.208,0.149,0.192,0.149,P＜0.05）,HDL-C、apo A1水平与Gensini评分呈负相关（r=-0.311,-0.212,P＜0.05）。以Gensini评分为因变量,AIP进入多元逐步回归方程,回归方程为Y=44.78*X+23.03。6.将冠脉阻塞组患者根据AIP水平分为高AIP（＞0.13）组和低AIP（＜0.13）组,发现无论冠脉阻塞组患者LDL-C水平是否小于1.8mmol/L,高AIP组Gensini评分均高于低AIP组（P＜0.05）。结论:1.冠脉发生阻塞患者AIP水平显著增高,高AIP水平与冠脉阻塞的发生以及狭窄程度密切相关。AIP是发生冠脉阻塞的独立危险因素,取截断值0.14时,敏感度为65.9%,特异度为67.1%。2.AIP与Gensini评分呈正相关,是冠状动脉病变程度的危险因素,AIP可能成为判断冠脉病变狭窄程度的潜在指标。3.AIP与男性、BMI、LDL-C、non HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、apo B/apo A1、apo B、LCI、AI呈正相关,与apo A1、年龄成负相关。4.在冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇达标的情况下,高水平AIP仍与高Gensini评分相关,AIP可作为血脂异常关注指标之一和监测冠心病患者降脂治疗的另一可能指标。