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目的:通过探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期胰腺外常见的螺旋CT征象与其严重程度的关系,寻找对AP严重程度诊断价值高的征象,为临床早期评估急性胰腺炎的严重程度提供信息,有利于给予及时有效的治疗。方法:回顾性分析2014年12月至2017年12月于西南医科大学附属医院诊断为急性胰腺炎的患者资料,按照纳入、排除标准收集发病48小时内于我院行胸腹部CT扫描的190例患者病历资料,以修订的亚特兰大分类标准评估病情的严重程度,分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组及重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,观察并记录所有病例的胸部、肝脏、胆囊、脾脏、胃裸区、胃肠道、左膈下脂肪垫、肾上腺、腹膜后间隙、网膜囊、腹壁的常见CT征象变化以及胰周积液部位数量,分析与病情严重程度有关的胰腺外CT征象,并比较该关联性的大小。结果:本研究最后共纳入190例AP患者,其中169例行CT平扫,21例行CT增强扫描。1.AP伴胸腔积液、肺不张随疾病严重程度增加而增加(P<0.001);AP伴肺内渗出者44例(23.2%),伴肺实变5例(2.6%),无伴肺水肿病例(0%),肺内渗出(X~2=0.755,P=0.686)、肺实变(P=0.478)与疾病严重程度无相关性。2.随着病情的加重,肝/脾CT值比<1出现率逐渐增加,组间差异有统计学意义(X~2=6.916,P=0.009);肝脏CT值(r=-0.115,P=0.138)与疾病严重程度无相关性;左侧肾上腺(r=0.234,P=0.001)和右侧肾上腺(r=0.173,P=0.017)受累与疾病严重程度呈正相关;脾脏受累(P=0.274)与疾病严重程度无相关性。3.胆囊受累(X~2=22.550,P<0.001)、胃受累(X~2=26.294,P<0.001)、肠管受累(X~2=17.075,P<0.001)、胃肠道受累(X~2=21.813,P<0.001)随着病情加重呈递增趋势,与疾病严重性有关。4.胃裸区受累(X~2=14.503,P<0.001)、左膈下脂肪垫受累(X~2=14.846,P<0.001)、网膜囊受累(X~2=31.864,P<0.001)、肠系膜受累(X~2=24.910,P<0.001)、腹腔积液(X~2=37.164,P<0.001)、腹壁受累(X~2=13.540,P<0.001)随着疾病加重占比增加,与疾病严重性有关;腹膜后间隙受累范围CT分级(r=0.377,P<0.001)、胰周积液部位数量(r=0.392,P<0.001)与疾病严重程度呈正相关。5.logistic回归分析结果示:胸腔积液、肝/脾CT值<1及胆囊、网膜囊、肠系膜受累的回归系数分别为2.340、1.934、2.992、3.121、2.006(P<0.05),是AP病情加重的独立危险因素。结论:1.胸腔积液、肝/脾CT值<1及胆囊、网膜囊、肠系膜受累是AP病情加重的独立危险因素,对早期评估AP严重程度更有价值;与AP严重程度的相关性由大到小分别为网膜囊受累、胆囊受累、胸腔积液、肠系膜受累、肝/脾CT值<1。2.肺不张、胃裸区受累、胰周积液部位数量、左膈下脂肪垫受累、肾上腺受累、腹膜后间隙受累范围CT分级、胃受累、肠管受累、胃肠道受累、腹腔积液、腹壁受累与AP严重程度有关。3.肺内渗出、肺实变、肺水肿、肝脏CT值、脾脏受累与AP严重程度无关。