中药内治白癜风的用药规律探索

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白癜风是皮肤科常见疾病之一,由局部黑素细胞受到破坏,产生黑素的能力下降,导致皮肤色素脱失所致。白癜风损害患者的外貌,给患者带来极大的心理压力,严重影响其生活质量。目前西医治疗白癜风手段多样化,如糖皮质激素、免疫调节剂、光疗法、移植疗法等,但疗效不尽如人意,且有些疗法毒副作用较大。中医治疗白癜风具有悠久的历史,疗效确切,毒副作用小,易于被患者接受。近年来,使用中医药治疗白癜风的临床报道越来越多,本篇论文通过检索内服中药治疗白癜风的文献并进行统计分析,探讨现代中医治疗白癜风的用药规律。本篇论文分为文献综述、导师经验和文献研究三大部分。其中,文献综述分为两篇,全面系统地论述了白癜风的中西医治疗进展。第一篇综述为白癜风的中医学研究概况,包括古代文献对白癜风病名、症状、病因病机、治疗的研究,现代名医家诊治白癜风的经验、体会和近年来中医对白癜风病因病机的认识、治疗方法的总结。第二篇综述为白癜风的西医学研究概况,包括白癜风的病因、发病机制和白癜风诊疗进展的总结概括。导师经验则介绍了导师对白癜风病因病机、辨证分型的认识和治疗特色。文献研究的方法为检索从2000年1月1日截止到2014年12月31日发表于中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang data)四个数据库中内服中药治疗白癜风的相关文献,收集文献中出现的中医方剂,利用Microsoft Excel建立数据库,对所用中药的类别、性味、归经等进行统计分析。结果共检索出44篇符合纳入标准的文献,涉及到4284例病例(男性2175名,百分比为50.77%,女性2109名,百分比为49.23%),收集到49首方剂,共用到90味药物,累计用药频次529次,累计用药人次25131次。这49首方剂中出现次数最多的十味药分别是:补骨脂、刺蒺藜、当归、何首乌、红花、黄芪、赤芍、丹参、甘草、白芷;将药物的种类按照药味数、药物出现次数和使用人次进行统计,排名前三的都是补虚药、活血化瘀药、清热药;将药物的四气分类按照药味数、药物出现次数和使用人次进行统计,温性药的比例均最高;将药物的五味分类按照药味数、药物出现次数和使用人次进行统计,均以甘味、苦味、辛味为主;将药物的归经分类按照药味数、药物出现次数和使用人次来统计,每条经均有药物涉及到,并且以肝经、肾经、脾经为主。结论:现代中医多认为白癜风的病变脏腑主要为肝、脾、肾三脏,治疗上以辨证论治为基础,主要证型为肝肾不足型、气滞血瘀型、风湿蕴热型,多侧重于补益肝肾,辅以活血化瘀、清热祛风。用药多为补虚药,温性药,甘、苦、辛味药,归肝、脾、肾三经。
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