论文部分内容阅读
目的探讨宝石CT能谱成像参数与Ki-67表达的相关性,从影像学角度评价肾透明细胞癌的生物学行为,并探讨通过两者联合评价肾透明细胞癌的核分级,为术前治疗方案的选择及预后评估提供参考。方法 回顾性分析44例术前采用宝石CT能谱扫描模式扫描,术后经病理证实为肾透明细胞癌的能谱CT成像特征,所有肿瘤组织病理标本均切片行Ki-67免疫组织化学染色。病例分为高、低分化组,高分化组包括核分级Ⅰ级8例、Ⅱ级21例；低分化组包括核分级Ⅲ级12例、Ⅳ级3例。利用ROI技术测量70keV下单能量CT比值、碘含量比值及能谱曲线斜率,并分析两组的能谱特征参数及Ki-67表达指数。结果两组Ki-67表达指数分别为5.55±4.31、19.20±10.80(t=-5.99,P<0.01),且Ki-67表达指数与皮、髓质期各能谱参数均呈负相关。两组肾透明细胞癌皮质期70keV CT值比值分别为0.77+0.20、0.63±0.21(t=2.27,P<0.05),髓质期分别为0.73±0.15、0.57±0.13(t=3.29,P<0.01)。皮质期碘浓度比值分别为0.644±0.30、0.38±0.33(t=2.61,P<0.05),髓质期分别为0.58±0.20、0.39±±0.21(t=-2.82,P<0.01)。皮质期能谱曲线斜率分别为3.37+1.55、1.62±1.94(t=3.25,P<0.01),髓质期分别为3.40±1.28、2.18±1.63(t=2.72,P<0.01)。两组肾透明细胞癌皮、髓质期水浓度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示髓质期70keV单能量CT值比值对肾透明细胞癌核分级的判定具有较高诊断价值,曲线下面积最大(0.870),敏感性(82.8%)和特异性(80%)。结论1.肾透明细胞癌高分化组Ki-67表达指数明显低于低分化组,Ki-67在评价肾透明细胞癌的恶性程度具有重要价值。2.肾透明细胞癌高、低分化组间皮髓质期能谱参数70keV下单能量CT比值、碘含量比值及能谱曲线斜率与Ki-67表达均具有负相关性,能谱CT成像与Ki-67联合分析对评价对肾透明细胞癌核分级的判定有重要诊断价值。