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呼吸系统疾病是儿童最常见的疾病,肺功能测定能够客观的评估胸肺疾病病理生理及功能状态的改变,对于帮助临床探讨判断病情严重程度、指导治疗和推测预后具有重要的意义。儿童呼吸道疾病主要集中在婴幼儿时期,但由于婴幼儿缺乏主动配合,无法进行常规肺功能检测。潮气呼吸是目前理想的婴幼儿肺功能检测手段,由于不需要婴幼儿的主动配合,而且操作方便,在儿科临床中的应用得到了广泛开展。国内外学者对婴幼儿肺炎急性期的肺功能变化的研究积累了相当的经验,但对婴幼儿肺炎肺功能及气道反应性的恢复过程及影响其恢复的因素尚待进一步研究中。
目的:研究婴幼儿肺炎肺功能的动态变化和影响其恢复的因素,并探讨支气管舒张试验对于预测伴有喘息的肺炎患儿预后的临床价值。
方法:采用德国JEAGER公司生产的MasterScreenPaed肺功能对122例肺炎组(2005年6月至2006年3月因支气管肺炎收住入的1~35个月龄婴幼儿)和139例对照组(同期同年龄阶段的健康婴幼儿,排除各种可能影响肺功能的疾病)进行肺功能检测。肺炎组在入院时收集疾病组的临床相关资料,第二天进行急性期肺功能检测,当胸部X线炎性渗出消失时,进行肺功能的第一次复查。若未恢复正常,则间隔一周后再次复查,直至肺功能恢复正常。同时对伴有喘息的肺炎患儿进行支气管舒张试验,并在之后的半年内随访他们喘息发作情况。
结论:
1.潮气呼吸肺功能可作为监测婴幼儿肺炎病程及预后的理想方法,婴幼儿肺炎肺功能以阻塞性病变为主要表现,tPTEF/tE、VPEF/VE可作为有效的客观指标。
2.患儿在肺部渗出影吸收时,部分潮气呼吸肺功能指标仍存在异常,但可以在短时间内逐渐恢复正常。
3.影响肺炎肺功能恢复的因素中,特应性体质和RSV感染是主要危险因素。但由于样本量较小,仍需今后大样本量的分析。
4·支气管舒张剂试验对于患儿喘息的预后具有一定预测价值,有助于临床指导治疗和早期干预。