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目的:评估肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)碳酸酐酶IX(Carbonic anhydrase IX ,CA IX)的表达对肿瘤预后判断的价值。材料与方法:120例肾透明细胞癌选自福建省立医院2002年5月至2010年3月经病理确诊为肾透明细胞癌,男性76例,女性44例,年龄18-75岁,中位年龄57岁;按1997 WHO组织学Fuhrman分级, I级48例,II级56例,III-IV级16例;分期根据2002 AJCC的TNM分期标准,I期41例,II期57例,III-IV期22例。淋巴结转移者12例,静脉瘤栓者16例。同时选取25例正常肾组织作为对照组。应用免疫组织化学P-V方法分别检测120例肾透明细胞癌手术石蜡标本和25例正常肾组织中CA IX的表达。肾癌患者的生存状况及术后辅助治疗情况通过电话、门诊随访、信访及上门随访。生存率是最终和主要的评估对象。运用Cox回归模型进行单因素和多因素分析CA IX的表达与预后的关系。结果:112例获随访,随访率93.3%,随访6～94个月,中位时间45个月,无瘤生存75例,带瘤生存3例,死亡34例,其中死于肿瘤28例。正常肾组织均不表达CA IX。120例肾透明细胞癌中89例(74.2%)CA IX高表达,高表达者中,获随访82例,无瘤生存62例(75.6%),带瘤生存2例(2.4%),死亡18例(22.0%),死于肿瘤13例(15.9%),复发和(或)转移9例(11.0%),中位生存期为92个月。31例(25.8%)肾透明细胞癌CA IX低表达,其中,获随访30例,无瘤生存13例(43.3%),带瘤生存1例(3.3%),死亡16例(53.3%),死于肿瘤15例(50.0%),中位生存期为53个月,复发和(或)转移8例(26.7%)。两组肿瘤特异性生存率比较经log-rank检验结果差异有统计学意义(P=0.000,χ2=15.950),CA IX高表达组1、3、5及7年肿瘤特异性生存率分别为95.2%、83.9%、81.2%及78.2%,CA IX低表达组分别为89.5%、63.9%、46.8%及40.1%。两组术后肿瘤复发和(或)转移率比较差别有统计学意义(P=0.040,χ2=4.200)。多因素Cox回归模型分析显示CA IX表达是影响肾透明细胞癌预后的指标(RR=0.186)。结论:高表达CA IX与肾透明细胞癌患者术后死亡率及肿瘤复发和(或)转移率呈负相关,CA IX可作为判断肾透明细胞癌预后的指标。