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腰椎滑脱是临床常见病、多发病,其国人发病率为5~6%,某些特殊人群如运动员则高达20%,是顽固性腰痛的主要原因之一。有关腰椎滑脱的病因和治疗一直倍受争论,但其中症状严重、保守治疗无效者需手术治疗。有效内固定基础上的植骨融合是目前常用的方法。现在多数学者选择“复位—椎弓根系统内固定+后路椎间植骨或椎间融合器融合”的方法。本研究旨在介绍和评价一种治疗腰椎滑脱的新型内固定器(NRF器械),共分为两个部分。 第一部分:新型短节段腰椎滑脱复位器的设计 1.现有器械的设计原理:以RF-Ⅱ器械为主和CF-Ⅰ器械为辅分析治疗腰椎滑脱内固定器械的设计原理和结构特点(RF-Ⅱ器械为治疗腰椎滑脱内固定器械中的经典器械,而CF-Ⅰ器械为最近推出的器械)。 (1)RF-Ⅱ器械以相邻的下位椎体固定螺钉为杠杆支点,利用角度棒在固定后对脱位椎体的提吊,可以在恢复腰椎生理曲线同时产生滑脱椎体复位“矫正过度”作用,对滑脱椎体进行提拉复位。RF-Ⅱ器械具有很多优点: ①结构简单:RF-Ⅱ器械设计出来后,是一种经典的治疗腰椎滑脱的短节段经椎弓根内固定器械,在设计原理上符合腰椎滑脱的生物力学特性,与当时的其它器械相比具有相当大的优势,结构简单,操作得到简化,节省了手术时间; ②固定牢靠:RF-Ⅱ器械固定后整体结构牢靠,RF-Ⅱ器械价格较经济,适合国情; ③复位充分:RF-Ⅱ器械在固定后对腰椎滑脱的复位效果是其突出的特点,这是目前很多新型器械都无法达到的效果。角度螺钉在固定后因“钉杠角”对滑脱椎体产生“矫正过度”作用,可以在恢复腰椎生理曲度的同时,更好地复位滑脱椎体。 (2)RF-Ⅱ在广泛应用十多年后也逐渐暴露出一些不足: ①整体结构仍偏复杂,水平操作,侧方锁紧,操作繁琐,手术时间长; ②撑开结构的机械撑开力量强大,在手术操作过程中不容易掌握,容易导致神经