目的:基于相关文献和导师临床经验,开展辨证论治结合传统功法治疗腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D）的临床研究,进一步总结导师治疗IBS-D的临床诊疗规律,观察辨证论治结合传统功法对于IBS-D的临床疗效,并与单纯中药辨证治疗组进行比较,为传统功法应用于IBS-D临床治疗提供支撑。方法:采用前瞻性随机对照的临床研究方法,根据纳排标准,选择2021年6月-2022年1月广安门医院脾胃科张润顺主任门诊的69例IBS-D患者,按1:2随机分为中药辨证论治结合功法锻炼组及单纯中药辨证治疗组,单纯中药辨证治疗组予常规中药辨证论治治疗,中药辨证论治结合功法锻炼组联合传统功法。功法选择中国中医科学院中医药信息研究所养生保健知识库结合功法专家经验确定的进步双冲拳。治疗前及治疗1月后分别填写病例观察表。将数据录入名医名家经验传承知识管理与服务平台,使用中医临床科研信息共享系统数据分析挖掘平台的数据预处理软件（ETL）进行数据规范化处理,使用中医临床多维检索与展示平台及中医复杂网络分析系统对患者一般情况、病因、临床特征、证候、治法、用药、疗效进行总结,使用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:纳入病例共75例,其中6例脱落（其中1例未按规定服药,另外5例失访）,脱落率为8%。共计完成治疗69例,其中中药辨证论治结合功法锻炼组23例,单纯中药辨证治疗组46例。（1）性别、年龄、教育水平、BMI两组均无统计学差异（P＞0.05）。经评估,69例患者中药治疗及功法锻炼均无不良事件发生。69例患者男女比例为1.23:1,男性偏多;平均年龄为42.41±11.54岁,最小27岁,最大70岁,主要分布在30-40岁;患者学历以本科和硕士为主;有33%患者过重或肥胖。（2）精神和情绪因素是本病最常见的病因,其次是生活习惯、劳逸情况。将类别细分,发现精神紧张、运动量少、情绪急躁易怒、情绪焦虑不安是最常见的病因。（3）本病常见临床表现有大便稀溏、乏力、腹部畏寒、口干、腹胀、心烦易怒、眠差、排气多、肠鸣、排便不畅。脾虚及肝郁的症状常常并见。常见脉象为脉沉、脉弦、脉细及其复合脉象。常见舌象为舌胖、舌淡、苔腻、苔黄、苔黄白。（4）常见证候有寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证。平调寒热、健脾止泻、健脾除湿、疏肝健脾、清热祛湿、健脾益肾是最常见治法。（5）本病常用的中药有茯苓、炒白术、陈皮、白芍、党参、山药、黄连、当归、黄芩、木香、北败酱草、马齿苋、北柴胡、醋五味子、乌梅等。使用的药物大类主要包括补虚药、清热药、收涩药、理气药、化痰止咳平喘药、解表药、活血化瘀药、利水渗湿药、温里药。从中药子类分析,较多的有补气药、补阳药、补血药、清热解毒药、清热燥湿药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药、清化热痰药、温化寒痰药、活血止痛药、利水消肿药、发散风热药、发散风寒药、消食药等。从四气分析,寒热的药物相当。从五味分析,最多为苦味、甘味、辛味。药物最常见的归经为肝经、脾经、胃经、肺经、肾经、心经、大肠经。本研究使用中药大部分并无毒性,只有5味药有毒,每味药仅使用1次,均经过炮制,且并未超过安全剂量,患者并无不良反应出现。常见配伍有四君子汤、参苓白术散、痛泻要方的核心药物,以及黄连-黄芩、马齿苋-败酱草配伍清热利湿。本研究的有效核心处方为党参、茯苓、山药、陈皮、炒白术、白芍、防风、乌梅、当归、黄连、黄芩、醋五味子、北败酱草、马齿苋、北柴胡、炒枳壳、木香。常用加减为炒芡实与诃子肉配伍,煅瓦楞子与浙贝母配伍,旋覆花与煅赭石配伍,补骨脂与肉豆蔻配伍,干姜与肉桂配伍,鸡内金、炒神曲、炒麦芽配伍,九香虫与延胡索配伍。（6）中药辨证论治结合功法锻炼及单纯中药辨证论治均对IBS-D症状及严重程度有所改善。中药辨证论治结合功法锻炼对症状改善总有效率明显优于单纯中药辨证治疗组。中药治疗后排便次数多、大便稀溏、完谷不化、排便不畅或便不尽感、肛门灼热、腹痛、腹胀、肠鸣、排气多及脘闷不舒、胁肋胀痛、腹部畏寒、形寒肢冷、心烦易怒、倦怠乏力、口干、口苦、口臭均有明显改善。中药联合功法对大便稀溏、完谷不化、腹痛、腹胀、肠鸣、排气多、脘闷不舒、胁肋胀痛、腹部畏寒、心烦易怒、倦怠乏力、口干、口臭均有明显改善。结论:1.中药辨证论治结合功法锻炼组及单纯中药辨证治疗组均可改善IBS-D症状、病情严重程度,且均未见不良反应;2.中药辨证论治结合功法锻炼对于IBS-D患者症状改善总有效率明显优于单纯中药辨证治疗组,提示联合使用传统功法进步双冲拳可提高中药辨证治疗IBS-D的疗效。