论文部分内容阅读
目的：评估胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶HER2蛋白表达差异，分析其与患者临床病理学参数之间的关系，探讨其与胃癌预后之间的关系。 方法：使用免疫组织化学方法检测135例胃癌患者原发灶及区域淋巴结转移灶HER2蛋白的表达，以修订后HercepTest评分标准进行评分，并将结果进行kappa一致性检验比较。卡方检验分析胃癌原发灶及区域淋巴结HER2蛋白表达差异与胃癌患者临床病理学参数之间的关系。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存期比较采用Log-rank检验，采用Cox风险回归模型进行多因素生存分析。 结果：（1）135例胃癌原发灶中HER2蛋白表达率分别为：HER2(3+)百分率为18.5％（25/135），HER2(2+)为20.7％(28/135)，HER2(1+)为22.2％（30/135），HER2(0)为38.5%(52/135)。（2）HER2蛋白在原发灶的表达与年龄、肿瘤的部位、Laurens分型、神经侵犯、脉管侵犯、TNM分期、淋巴结分期相关，与性别、肿瘤最大直径和浸润深度不相关。（3）HER2在区域淋巴结中的表达情况如下：HER2(3+)百分率为20.7％（28/135），HER2(2+)为5.2%(7/135)，HER2(1+)为3.0％（4/135），HER2(0)为71.1%(96/135)。（4）HER2蛋白在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶之间表达一致性检验Kappa值为0.315（＜0.4），两者一致性较差，以HER2原发灶表达2+最差。（5）HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶中的出现差异表达与Laurens分型、神经侵犯、TNM分期、淋巴结分期、原发灶中的HER2蛋白表达有关，与年龄、性别、部位、脉管侵犯、肿瘤最大径、侵犯深度无关。（6）Kaplan-Meier法生存分析提示HER2蛋白阳性表达的患者生存率与阴性表达的患者生存率具有明显差异。（P＜0.05）。Cox风险回归模型提示原发灶HER2蛋白阳性表达是胃癌的独立预后因素（HR=2.230，95%CI(1.265-3.932),P=0.006）。（7）HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶是否出现差异，其生存率无显著差异。 结论：（1）HER2蛋白在胃癌原发灶中的表达与区域淋巴结转移灶中的表达存在差异。（2）在具有区域淋巴结转移的胃癌中，HER2原发灶中的表达与预后相关，是独立的预后因素。（3）HER2在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶的差异表达与预后不相关。