目的:本研究旨在对接纳承诺疗法(acceptance and commitment therepy,ACT)在中老年带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)患者中的临床应用效果进行评价,以期提升中老年PHN患者的疼痛接纳程度、减轻疼痛程度、改善负性情绪及生活质量。具体研究目的包括:(1)探讨PHN患者在不同疼痛持续时间内的心理变化特征及需求。(2)对ACT的临床应用效果进行评价。方法:1.应用现象学研究方法,利用目的抽样方法,采用半结构式访谈,从疼痛应对方式、遭受疼痛所带来的需求、疼痛造成的心理和生活改变为主要侧重点访谈带状疱疹后神经痛患者10例,采用Colaizzi方法对资料进行分析,整理。2.应用随机对照研究方法,进行便利抽样,选取山西省某三级甲等医院疼痛科就诊的中老年带状疱疹后神经痛患者70例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组35例采用ACT干预,对照组35例采用常规心理护理干预。干预前后采用中文版简易慢性疼痛接受问卷、简化Mc Gill疼痛问卷、医院焦虑抑郁量表、健康调查简表等评估工具对患者的疼痛接纳程度、疼痛程度、焦虑抑郁情绪程度及生活质量进行评估比较,同时比较两组患者血压值、心率值和睡眠时长。结果:1.通过对10例PHN患者的质性访谈,根据PHN疼痛持续时间不同,划分出3个阶段,共提炼出5个主题特征:当疼痛持续时间≤3个月时,患者对疼痛的应对方式为无奈忍受,不愿意接纳疼痛,强烈需要缓解疼痛的方法。当疼痛持续时间≥6个月时,患者产生自我感受负担,焦虑等负性情绪明显,伴随长时间睡眠时长减短,患者生活质量出现下降,使得患者自身对疾病知识、应对疼痛方面的健康教育需求增加。当疼痛持续时间≥1年时,患者自身学会一些应对疼痛的方法,积极应对疼痛。2.干预前,两组患者在疼痛接纳程度、疼痛程度、焦虑抑郁情绪、生活质量方面总评分、血压值、心率值及睡眠时长差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者在疼痛接纳程度、疼痛程度、焦虑抑郁情绪方面总评分及睡眠时长方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在生活质量评分中,观察组患者在生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各维度的评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.PHN患者的心理变化特征与需求,会根据疼痛持续时间出现变化。疼痛初期患者以忍受疼痛为主,尽快缓解疼痛是最直接的需求。随着疼痛持续时间增加,受罪感等负性情绪成为重要组成部分,疼痛对生活质量的影响慢慢凸显,但对疼痛的不接纳情绪仍存在,使得患者对健康教育产生需求。当疼痛持续时间超过1年以上者,反而转变消极态度,积极应对疼痛。提示在心理干预中,不同疼痛持续时间,患者应对疼痛的态度不同。疼痛初期要重视引导患者正确认识和接纳疼痛,了解患者缓解疼痛的需求。针对负性情绪和生活质量下降的情况,可在疼痛初期进行干预,使患者可以更早的积极应对疼痛。2.接纳承诺疗法、常规心理护理均能提升中老年PHN患者对疼痛的接纳程度,减轻疼痛程度,改善疼痛带来的焦虑、抑郁情绪和生活质量。接纳承诺疗法对提升疼痛接纳程度、减轻疼痛程度、改善疼痛带来的焦虑、抑郁情绪和生活质量(生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康)的效果更佳。接纳承诺疗法内容简单,患者易于接受,可以作为临床疼痛管理的一种心理干预疗法进行应用。