论文部分内容阅读
目的探讨协同护理模式对人工全膝关节置换术后患者疼痛控制、膝关节功能、康复锻炼的影响;寻求科学的适合TKA术后患者的康复锻炼干预方案,为实现TKA术后患者持续有效的疼痛控制及康复锻炼提供参考依据。方法选取2016年10月至2017年11月期间符合纳入标准,在宁夏回族自治区人民医院骨科行TKA的120例患者作为研究对象,按入院时间的先后,进行编号,随机分成两组（使用随机数字表）,干预组和对照组各60例。对照组给予骨科常规护理;干预组给予骨科常规护理+协同护理。于干预前、干预1、3、6个月时评估两组患者的膝关节功能和躯体症状改善情况;于干预前、术后3天、10天、1、3、6个月时评估两组患者的膝关节活动度;于干预前、术后24h、48h、72h、10天时评估两组患者的膝关节静息痛和活动痛评分,比较两种干预方式的效果。结果1.本研究纳入并完成干预的TKA患者共116例,男性25例（21.6%）,女性91例（78.4%）;平均年龄（65.75±6.81）岁。干预前两组患者的基线资料、膝关节HSS评分、膝关节活动度ROM、WOMAC自评分、膝关节VAS静息和VAS活动对比显示,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.实施干预,术后3天时,对照组膝关节ROM（91.59°±5.66°）与干预组膝关节ROM（90.50°±4.55°）差异无统计学意义（P>0.05）;术后10天,干预组膝关节ROM（106.59°±4.93°）高于对照组膝关节ROM（101.02°±6.23°）;术后1个月,干预组膝关节ROM（111.62°±4.19°）高于对照组膝关节ROM（104.76°±5.11°）;术后3个月,干预组膝关节ROM（116.83°±3.98°）高于对照组膝关节ROM（108.31°±4.32°）;术后6个月时,干预组膝关节ROM（122.79°±4.42°）高于对照组膝关节ROM（112.48°±4.28°）,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.干预1个月时,干预组HSS评分（60.87±1.89）高于对照组HSS评分（54.99±3.57）;干预3个月时,干预组HSS评分（80.26±2.59）高于对照组HSS评分（71.54±1.81）;干预6个月时,干预组HSS评分（89.29±2.64）高于对照组HSS评分（80.81±2.19）,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.干预1个月时,干预组WOMAC自评分（32.48±3.38）低于对照组WOMAC自评分（35.02±3.78）;干预3个月时,干预组WOMAC自评分（20.62±1.96）低于对照组WOMAC自评分（27.74±1.29）;干预6个月时,干预组WOMAC自评分（17.26±0.55）低于对照组WOMAC自评分（22.28±0.54）,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.实施干预,术后24h时,对照组VAS静息（4.03±0.28）、VAS活动（5.03±0.54）与干预组VAS静息（3.98±0.29）、VAS活动（4.98±0.52）差异无统计学意义（P>0.05）;术后48h,干预组VAS静息（3.59±0.13）、VAS活动（4.12±0.13）低于对照组VAS静息（3.65±0.14）、VAS活动（4.21±0.11）;术后72h,干预组VAS静息（2.02±0.29）、VAS活动（3.40±0.42）低于对照组VAS静息（2.50±0.21）、VAS活动（4.41±0.44）;术后10天,干预组VAS静息（1.26±0.12）、VAS活动（1.78±0.17）低于对照组VAS静息（1.89±0.16）、VAS活动（2.26±0.20）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1.协同护理模式对TKA术后患者的疼痛控制取得了良好的效果,减轻患者的疼痛,提高了患者疼痛自评及疼痛应对能力,提高患者术后满意度。2.协同护理模式能更好的提高TKA术后患者康复锻炼的主动参与性,康复锻炼效果显著,促进了膝关节功能的恢复。