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目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节、附着点及髋关节受累的MRI表现，进一步分析其评估病情活动性的价值。方法：收集本院45例临床确诊的AS患者，依据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分评估病情活动性，将病例分为病情活动组(25例)和病情稳定组(20例)。患者行骶髂关节、髋关节MRI扫描，依据加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)对AS患者骶髂关节骨髓水肿程度进行评分，分析：（1）病情活动性BASDAI评分分组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分差异；骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分与病情活动性BASDAI评分相关性；（2）依据是否存在附着点炎将病例分为两组，比较两组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分、病情活动性BASDAI评分差异；（3）依据是否存在髋关节炎将病例分为两组，比较两组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分、病情活动性BASDAI评分差异。结果：（1）病情活动性BASDAI评分分组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分差异有统计学意义(t=-12.78，P<0.05)；骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分与病情活动性BASDAI评分呈正相关(rs=0.648，P<0.05)；（2）依据是否存在附着点炎分为两组，两组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分差异无统计学意义（t=0.806，P>0.05），病情活动性BASDAI评分差异有统计学意义（t=2.324,P<0.05）；（3）依据是否存在髋关节炎分为两组，两组间骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分差异无统计学意义（t=0.378，P>0.05），病情活动性BASDAI评分差异无统计学意义（t=0.802，P>0.05）。结论：（1）强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分可作为判定AS病情活动性的依据；（2）附着点炎可作为判定AS病情活动性依据的补充；（3）髋关节炎对评估AS病情活动性价值有限；（4）综合分析AS多部位MRI表现能更全面评估AS病情活动性。