职工基本医疗保险在社会医疗保障体系中占有重要地位，但由于统筹层次过低，造成了“各自为政”、“一地一策”的局面，制约了这一制度应有功能的充分发挥。于是，适时适度提高职工基本医疗保险统筹层次成为学界和社会公众普遍关注的一个热点。2009年3月，中共中央、国务院发出《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号），明确指出“中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次”。提高职工基本医疗保险统筹层次涉及众多的问题，本文重点讨论提高统筹层次过程中的一个关键环节——财务问题。　　在分析职工基本医疗保险制度统筹层次和筹资机制的基础上，本文重点揭示职工基本医疗保险统筹层次低引发的问题，分析职工基本医疗保险实现地市级统筹过程中各种利益关系和责任关系的变化情况，进而引出本文所研究解决的三个关键问题:一是统筹层次提高过程中，职工基本医疗保险筹资政策调整所引起的财务问题，二是统筹层次提高过程中，职工基本医疗保险保障待遇政策调整所引起的财务问题，三是为了协调地市级政府与县级政府利益关系所建立的风险调剂金制度。　　关于职工基本医疗保险筹资政策调整所引起的财务问题，研究发现，统筹层次提高，必然引起基本医疗保险缴费政策的改变，这就会引起财务状况的变化。本文运用定量分析方法，重点研究缴费基数改变对于基金收入的影响、个人账户划账基数改变对于基金收入的影响，从而为提高统筹层次决策和统筹层次提高后的制度设计提供较为科学的参考依据。　　关于职工基本医疗保险保障待遇政策调整所引起的财务问题，研究发现，由于目前各地保障待遇存在差距，统筹层次提高后，必然会有基本医疗保险待遇政策的改变，这也会引起财务状况的变化。本文运用定量分析方法，重点研究基本医疗保险待遇水平统一或分类达到某种水平时对于基金的影响，从而提供决策参考依据。　　风险调剂金制度是兼顾提高统筹层次与落实县级政府财政责任的一项重要机制。本文先就这一制度的现实背景和基本含义进行论述，再讨论这一基金的规模、运行机制和需要创造的条件。　　基于前面科学的分析，本文认为提高职工基本医疗保险的统筹层次，必须坚持统筹兼顾、因地制宜的原则，采取循序渐进、稳步推进的思路，并从基金安全和财务管理的视角，提出五点建议:(1)建立统一的社会医疗保障体系框架;(2)逐步统一筹资水平，包括统一缴费基数和个人账户划账基数，设立缴费比率区间;(3)逐步统一待遇水平;(4)建立风险调剂基金;(5)统一信息管理系统，包括统一技术标准、统一业务规范和统一管理标准。　　研究过程中，本文运用文献调研法、访谈法、制度分析法、统计分析法、比较分析法和数量分析法等相结合的研究方法，使得研究结论和建议建立于科学的基础之上，具有较强的说服力和可操作性，能够为决策提供有价值的参考建议。本文通过文献调研法、现场调查法（小型研讨会、座谈会、个别访谈等）和制度分析法，分析职工基本医疗保险提高统筹层次后各种利益关系的变化及其机理，同时讨论有关各方可能的行为改变，特别是在职职工和退休人员的态度。在此基础上，本文根据社会保险的公平性原则，对于职工基本医疗保险提高统筹层次过程中，需要考虑的各种方案进行比较分析，特别是其中的若干关键因素——筹资基数、划账基数、待遇水平和风险调剂金等，以政府医疗保险管理部门提供的真实数据，进行统计分析和加工，经过反复核实，建立数量分析模型，进行计算和模拟，为制定有关方案奠定了坚实的基础。　　这一研究，对于职工基本医疗保险统筹层次实现由县级提高到地市级过程中，妥善处理各种利益关系具有重要的参考价值。当然，本课题还有许多工作有待进一步深入。例如，风险调剂金制度实施后县级政府的行为改变;缴费基数和待遇政策改变后用人单位和参保者个人行为的改变等。