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目的:探讨血尿酸水平与冠脉病变程度、冠心病类型、心脏收缩和舒张功能、心血管事件的关系以及是否是冠心病的独立危险因素。方法:收集天津医科大学第二医院心脏科2005年4月-2007年4月期间住院并行冠脉造影的患者866例。记录患者性别、年龄等病史资料、实验室检查结果、冠脉病变程度、超声心动图检查结果以及住院期间心血管事件等临床指标。根据冠状动脉造影结果分为冠心病(CHD)组(706例)和非冠心病组(160例),比较两组间上述临床指标的差别。按血尿酸水平将CHD组分为高尿酸组(138例)及正常尿酸组(568例)两个亚组,比较两组的冠脉病变程度、心脏收缩和舒张功能、心血管事件。根据冠心病类型将CHD组分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)三个亚组,同时根据病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,分别比较三亚组间血尿酸水平。结果:1 CHD组患者的血尿酸水平明显高于非冠心病组[(328.02±91.97)μmol/L vs(293.49±80.65)μmol/L],P＜0.05。CHD组在合并吸烟、饮酒、糖尿病和男性比例以及年龄、白细胞计数、空腹血糖、尿素氮、肌酐和低密度脂蛋白等方面明显高于非冠心病组;而在胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白和高血压比例方面则明显低于非冠心病组,P＜0.05。2高尿酸血症的检出率为17.8%,男性10.9%,女性6.9%。CHD组中高尿酸血症者138例,尿酸异常率为19.5%;非冠心病组中高尿酸血症者16例,尿酸异常率为10.0%。CHD组尿酸异常率明显高于非冠心病组,P＜0.05。3血尿酸水平与性别、饮酒、高血压有关联,并与尿素氮、肌酐、甘油三酯水平呈正相关,与空腹血糖、高密度脂蛋白水平呈负相关,r分别为0.258,0.154,0.140,0.231,0.435,0.156,-0.140,-0.151,P＜0.05。4单支病变组、双支病变组、多支病变组血尿酸水平分别为(327.19±96.03)μmol/L,(328.45±94.05)μmol/L,(333.03±95.10)μmol/L。血尿酸水平随着冠状动脉病变支数增加而逐渐增高且均高于非冠心病组[(293.49±80.65)μmol/L],三亚组间比较无统计学差异,P＞0.05。三亚组冠脉积分分别为(4.47±1.64),(7.65±1.79),(12.04±7.06)。三亚组的冠脉积分也随着冠状动脉病变支数增加而逐渐增高,各亚组间差异有统计学意义,P＜0.01。5 SAP组、UAP组、AMI组的血尿酸水平分别为(322.41±84.91)μmol/L,(329.08±97.36)μmol/L,(354.98±102.50)μmol/L。三亚组血尿酸水平AMI组＞UAP组＞SAP组,均高于非冠心病组[(293.49±80.65)μmol/L],P＜0.01。三亚组间比较无统计学差异。6高尿酸组、正常尿酸组、非冠心病组三组射血分数值分别为(53.91±16.49)%,(54.35±12.16)%,(60.71±9.95)%,三组的射血分数值依次升高且高尿酸组及正常尿酸组均显著低于非冠心病组,P＜0.05。7高尿酸组的总心血管事件及心律失常发生率明显高于正常尿酸组(59.4%vs 18.7%和44.9%vs 7.7%),P＜0.05。8对冠心病进行二变量Logistic回归分析,年龄、吸烟史、血尿酸以及白细胞计数成为冠心病的独立危险因素。结论:血尿酸与冠心病的发生、发展、病变程度以及预后密切相关。血尿酸可能是冠心病的独立危险因素,并可应用于临床冠心病危险人群的及早发现。