物理治疗对兔臀肌挛缩模型TGF--β1表达水平影响的实验研究

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背景:臀肌挛缩症(glutealmusclecontracture,GMC)的病理表现为臀部肌肉纤维坏死后纤维化,它在中国的患病率高达4.75%。臀肌筋膜挛缩症主要会使患者髋关节活动受限、骨盆畸形,严重影响患者生活质量,给家庭、个人、社会造成沉重负担。目前国内外研究表明TGF-β1/Smads信号通路与它的发病机制密切相关。我国传统医学对于臀肌筋膜挛缩症的中医治疗主要是推拿按摩结合小针刀手术治疗。有研究表明,人体的肌肉纤维能感知机械刺激并产生胞内信号,导致肌肉细胞的基因表达变化,出现肌肉损伤的再修复。研究发现推拿能减少机体局部的炎性介质和疼痛。还有人发现推拿按摩治疗能下调与肌肉纤维化相关的α-SMA表达,最新研究表明推拿按摩能促进肌肉组织中TGF-β的清除,促进肌肉损伤再修复、延缓甚至逆转肌肉组织纤维化的进展。
  目的:通过给兔臀肌注射苯甲醇做为溶媒的青霉素在短期内建立兔臀肌挛缩模型,通过物理干预,即传统推拿按摩治疗,来研究推拿按摩治疗是否能影响臀肌组织纤维化中的TGF-β1/Smads信号通路中TGF-β1的表达产生影响,以此探讨推拿治疗对于治疗注射性臀肌挛缩症以及其术后康复的可能。
  材料和方法:用10只新西兰大白兔(幼兔,均为雌性)为实验对象,利用随机数字表将其随机分组分为推拿组和对照组,两组均给予苯甲醇做为溶媒的青霉素连续注射8周,每天在固定时间注射1次;推拿组接受手法按摩8周,每天在注射完成之后按摩一次。对照组则不作特殊处理。8周后处死实验动物取得标本,再观察两组标本苏木精—伊红染色法、马松染色及天狼星红染色下细胞形态和结构变化,并使用免疫组化来分析标本中TGF-β1的表达情况。
  结果:苏木精—伊红染色法下推拿组较对照组的纤维化程度明轻;天狼星红染色下推拿组在普通光学显微镜下可以观察到,组织几乎全部被染成黄色,主要为肌纤维,而对照组主要为胶原纤维;马松染色下推拿组在普通光学显微镜下可以观察到,组织几乎全部被染成红色,主要为肌纤维,而对照组主要为胶原纤维。两组免疫组化染色TGF-β1的蛋白表达水平阳性率比较,对照组阳性率远远高于推拿组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:本研究中推拿治疗可以延缓兔臀肌肌肉组织的纤维化的进展过程,研究结果可以为臀肌挛缩症的治疗以及术后康复治疗提供理论依据。
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