研究目的：内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗消化道非黏膜下病变的有效手段。本研究旨在总结ESD失败患者的临床及病理特征,探讨ESD失败的因素,以期指导临床操作及处理决策。研究方法：本研究回顾了2007年3月至2012年3月5年间在浙江大学医学院附属第二医院及浙医二院衢江分院接受ESD术并经术后病理明确为消化道非黏膜下病变的患者,按ESD成功与失败分组,对照研究了性别、年龄、病变部位、病变形态、病变大小、手术时间、病理类型、抬举征、并发症等因素与ESD手术失败的关系。研究结果：研究结果显示ESD失败组与ESD成功组其在性别、年龄、病变部位、病变大小、手术时间、病理类型及并发症方面无显著差异,而仅在并病变抬举征方面有统计学差异(p值<0.05)。对以上因素行多因素Logistic回归分析显示仅抬举征阴性为ESD手术失败的独立危险因素。11例ESD手术失败患者中,2例患者肿瘤浸润至粘膜下层,与肌层距离较近,粘连严重,其抬举征均为阴性；5例患者粘膜下层纤维化粘连,其抬举征均为阴性；1例患者术中迷走反射兴奋致心律显著下降；1例患者ESD术后病理证实肿瘤脉管浸润；另有2例患者其肌层内环肌束向上生长入粘膜下层,剥离困难,其抬举征均为中心区阴性。研究结论：病变抬举征阴性为内镜黏膜下剥离术失败的独立危险因素。病变抬举征阴性与黏膜下层纤维化粘连、肿瘤浸润至黏膜下层和固有肌层肌束向黏膜层生长有关。