目的:观察脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期的变化及其规律,并探讨其临床意义。材料和方法:采用免疫荧光分析法检测35例风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期的血浆BNP水平,于术前,术后6h、24h、48h、72h及术后第7d测定瓣膜置换术患者血浆BNP的浓度;分析术前BNP水平与心功能分级(NYHA)及左室射血分数(LVEF)的关系;并比较术后早期严重室性心律失常组与对照组围术期BNP水平的差异。结果:风湿性心脏瓣膜置换术患者BNP水平在术后24h内上升,24-48h达到高峰,术后7d明显下降,但仍高于术前水平(p=0.02＜0.05)。术前心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者BNP水平分别为(233.70±141.13)ng/C,(535.78±208.73)ng/L,(1078.50±353.4)ng/L,各级间BNP水平比较有显著性差异(p＜0.01);瓣膜置换术患者术前心功能分级与BNP水平呈正相关(r=0.781,p＜0.01),并随心功能损伤程度的加重而呈显著增加;LVEF与BNP水平之间无显著相关性(r=0.22,p=0.204＞0.05)。术后早期发生严重室性心律失常患者,其血浆BNP水平与对照组比较术前、术后24h,术后7d差异均有统计学意义(p＜0.050,室性心律失常组较高。结论:BNP水平的变化可以较为准确地反映风湿性心脏病瓣膜置换术患者术前及围术期心功能状况,术前心功能越差,BNP水平越高;BNP在术后早期升高,24～48h达到高峰,后呈下降趋势。对心脏瓣膜置换患者BNP水平的测定及动态观察,对术前病情评估、手术时机的选择、术后处理的指导及术后早期严重室性心律失常发生风险的评估均有一定的指导意义。