目的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是粥样硬化斑块形成于冠状动脉内壁,导致血管腔的狭窄或梗阻,使血流受阻,心肌缺血、缺氧,甚至坏死,故又称缺血性心脏病。冠心病属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,针刺治疗冠心病心绞痛操作简易与西药相比具有无毒性、无副作用、疗效高等特点,有广阔发展前景和意义。但对于采用灵龟八法治疗冠心病却鲜有报导。本文采用随机对照临床研究,观察通过灵龟八法按时开穴+辨证取穴组在改善冠心病患者临床症状,减轻心绞痛程度及发作频率,改善心电图缺血状态,抑制冠状动脉炎症反应,降低HCY水平方面的作用。数据与方法根据纳入标准及排除标准选取2012年3月1至2012年12月31日在深圳市中医院心血管内科住院诊断为冠心病心绞痛患者共160例。(一)纳入标准：(1)有典型心绞痛发作症状。(2)心电图有明显的心肌缺血改变。(3)年龄40岁-80岁,心电图运动试验阳性或已确认为冠心病的患者。(4)符合冠心病诊断标准(参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名和诊断标准》拟定)；(5)自愿参加并已经签署知情同意书者。(二)排除标准：(1)不符合诊断标准或不符合中医辨证属肾虚痰瘀互结之胸痹者；(2)重度心脑血管疾病患者：如心衰(心功能Ⅲ级以上)、急性心梗合并休克或心机功能Ⅲ级以上、急性脑梗塞合并昏迷或休克、急性脑出血等情况；(3)合并感染者：(4)严重肝肾功能不全者；(5)合并其它严重疾病者,如恶性肿瘤、重度营养不良、精神障碍；(6)妊振妇女；(7)不能配合试验擅自加减药物或中途退出者。实验方法及步骤将160例确诊为冠心病心绞痛标准的患者按照随机数字表随机分为4组：(1)治疗组：灵龟八法按时开穴+辨证取穴针刺治疗,每日1次,每次30分钟,七日为一疗程,共二疗程14次。(2)对照组A(灵龟八法开穴对照组)：灵龟八法按时开穴针刺治疗,每1次,每次30分钟,七日为一疗程。共二疗程14次。(3)对照组B(辨证取穴对照组)：辨证取穴针刺治疗,每1次,每次30分钟,七日为一疗程。共二疗程14次。(4)对照组C(空白对照组)：无需针刺治疗。全部病例疗程2周,均由医院营养食堂提供相同配餐。观察治疗前,治疗2周后相关症状和体征,不良反应及高敏C反应蛋白(hs-CRP)(?)(?)同型半胱氨酸(HCY)的变化。HCY的检测：采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测；hs-CRP采用固相、化学发光免疫量度检测。数据用均数±标准差表示,以统计软件进行统计分析。计数资料采用X2检验,计量资料采用方差分析。结果：(一)疾病临床疗效比较观察治疗前和治疗二周后患者临床症状、体征、心电图及血脂等检查结果,治疗二周后总有效例数经卡方检验：治疗组T与对照组C比较P<0.001,有非常显著性差异：治疗组T与对照组A、对照组B比较P<0.05,有显著性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显著性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显著性差异。(二)中医临床症状疗效比较各组治疗后比较：治疗组T与对照组C比较P<0.001,有非常显著性差异；治疗组T与对照组A、对照组B比较P<0.05,有显著性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显著性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显著性差异。(三)心绞痛发作情况比较1.心绞痛发作次数比较各组治疗后比较：治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显著性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显著性差异；对照组A与对照组C比较P<0.05,有显著性差异；对照组B与对照组C比较P>0.05,无显著性差异。2.心绞痛持续时间比较各组治疗后比较：治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显著性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显著性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显著性差异。(四)治疗前后心功能比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。(五)高敏性C反应蛋白变化比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较P>0.05,无显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。(六)同型半胱氨酸变化比较治疗组与对照组A、对照组B、对照组C比较P<0.05,有显着性差异；对照组A、对照组B与对照组C比较<0.05,有显着性差异；对照组A与对照组B比较P>0.05,无显着性差异。结论通过对160例冠心病患者随机对照临床研究,观察和分析,可初步得出以下结论：从总体疗效方面看来,灵龟八法+辨症取穴(T)具有显着性疗效,它优于对照组A及对照组B,可以明显改善冠心病之症状。本研究结果显示：灵龟八法+辨证取穴组具有良好的改善冠心病患者临床症状,减轻心绞痛程度及发作频率改善心电图缺血状态,抑制冠状动脉炎症反应,降低HCY水平的作用。这可能是灵龟八法+辨证取穴组治疗冠心病的现代医学机理之一。讨论灵龟八法治疗冠心病作用机理分析冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是粥样硬化块形成于冠状动脉内壁,导致血管的狭窄或梗阻,使血流受阻,心肌缺血、缺氧,甚至杯死,故又称缺血性心脏病。CHD是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠心病心绞痛属祖国中医学“胸痹”范畴。胸痹之病机为正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝,热郁等痹阻心脉,心失所养。胸痹心痛虽为本虚标实,虚实夹杂之病,然本虚为其根本。胸痹是指胸闷痛,甚则胸痛彻背,气短、喘息不得卧为主症的一种疾病。胸痹心痛发病多见于中老年人及绝经期以后的妇女,且多数胸痹心痛患者都兼有肾虚的临床表现。多因肾气亏虚日久导致肾阳亏虚,肾阳虚不能温煦心脾,致心阳,脾阳虚损,气化及温煦功能失司,使痰瘀内生,阻滞心脉而发病。肾阳亏虚和心脉瘀阻是胸痹心痛发病的主要因素。灵龟八法+辨证取穴治疗冠心病就是以这一基本病理特点为基础去治疗冠心病心绞痛及伴随症状。灵龟八法理论基础灵龟八法是时间针灸学的重要组成部分,其运用古代的九宫八卦学说,结合人体奇经八脉气血的会合,取十二经脉与奇经八脉相通的八脉会穴(公孙、内关、足临泣、外关、列缺、照海、后溪、申脉八穴)。八脉交会之所以能治疗多种疾病,主要机理在于八穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系。奇经八脉在脏腑经络系统中占有重要的地位,《难经》曰：[脉有奇经八脉者,不拘于十二经],[比于从人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖]。把十二经脉比作江河沟渠,把奇经八脉比作湖泊。奇经八脉与十二正经通过穴位而相交。灵龟八法所用的穴位正是十经脉与奇经八脉相通的8个穴位,按时辰开穴针刺这些穴位既可以调节人体生物钟的节律,又调节经脉气血的流注,有效地达到治病的目的,故运用灵龟八法按时开穴治疗冠心病可以获得更好的疗效。谢感共教授以穴位导电量为指标,分别在不同季节系统测量灵龟八法穴位在“开”“闭”状态的导电量。结果开穴时穴位导电明显大于闭穴时导电量,认为灵龟八法穴位的“开”“闭”确实有其内在基础,其导电量的变化反映了开穴时的“气血旺盛”,闭穴时的“气血衰减”。多项临床和实验研究结果证实。本研究结果表明,灵龟八法治疗组疗效明显优于对照组(A,B,C)。尤其在临床诊效具有更大的优势。本研究结果再一次证明了穴位的开阖及八脉交会穴在针刺治疗中的重要作用。配穴特点窦汉卿《针经指南》记载：[公孙二穴……合内关穴。」、[临泣二穴……亦合于外关。」、[后溪二穴……合申脉。」、[照海二穴……合列缺]。这说明八穴之中存在着两两相合的关系。因此灵龟八法在临床上能够有效地治疗冠心病及伴随症状。且体现了中医学的“天人合一”的观点。