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目的1、研究卒中后认知障碍与急性期脑梗死病灶、及脑结构的相关性;2、观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死后伴有认知功能损害治疗后的认知功能变化的临床效果。方法1、采用简明精神状态检查表(MMSE)对纳入的149例急性脑梗死患者进行评分,分为认知正常组、认知障碍组,比较二组梗死灶特点的差异;再将脑卒中的不同部位(单病灶)所测的MMSE的七个亚项的结果进行相关性分析;并从中选取16例伴有明显认知障碍的患者作为观察组,与12例健康志愿者进行脑结构分析,探讨卒中后伴有认知障碍与脑结构形态的关系。2、符合纳入标准的60例急性期脑梗死患者,根据卒中后认知功能障碍诊断标准,分为两组:组观察组(常规西药治疗+灯盏细辛注射液),对照组(常规西药治疗+依达拉奉注射液)。疗程为2周,治疗前后分别进行相关行为学量表及血液生化检查。结果1、与认知正常组进行对比,不同梗死灶组MMSE量表总分及各亚项认知水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中丘脑梗死患者定向力、即刻回忆、延时回忆、计算力及注意力、视空间损害明显,基底节区梗死患者时间定向力损害明显,侧脑室旁梗死患者计算力及注意力、延时回忆、语言、视空间损害明显;额叶梗死患者即刻回忆、延时回忆、语言损害明显;颞叶梗死患者在即刻回忆、语言、视空间损害方面更明显;顶叶梗死患者地点定向力、语言损害明显;枕叶梗死患者视空间损害明显;小脑梗死患者可能损害视空间,脑干梗死可能与即刻回忆、注意力及计算力、延时回忆损害有关。2、基于VBM脑组织分割后比较,相对于正常对照组,认知障碍组灰质及脑脊液明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05),白质与认知正常组相比无差异。并经过取FDR为58,P=0.001矫正后,仍显示所选的脑区均存在萎缩,未见灰质增加区域,其中萎缩较为明显的脑区有额中回、颞中回、海马舌回、小脑前叶、小脑后叶、中央前回及扣带回。3、观察组与对照组治疗前后对比,观察组除Stroop色词A个数、对照组除Stroop色词B时间无统计学意义,MMSE、数字广度、画钟实验、连线、ADL评分、NIHSS评分、改良的Rankin量表治疗前后均有统计学意义(P<0.05)。无论是观察组还是对照组经过2周治疗后,均能改善患者的神经功能缺损认知功能之障碍,但观察组相对于对照组,经比较分析,MMSE、Stroop色词A时间、Stroop色词A个数、Stroop色词B个数、数字广度-总数、连线1时间、连线1错误个数、连线2错误个数、画钟实验均存在统计学差异(P<0.05),而神经功能缺损相关指标方面与对照组相比(ADL、NIHSS评分、改良的Rankin量表),差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、急性脑梗死后认知障碍的发生与卒中的部位密切相关。2、脑结构形态的改变可能是发生认知障碍的重要原因。3、灯盏细辛注射液治疗脑梗死安全有效,不仅能改善患者的神经功能缺损症状,减少的致残率,也能够改善患者的认知域损害,提高患者的生活质量。