甲强龙在预防全麻术后恶心呕吐的临床应用研究

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目的:通过甲强龙预防全麻患者PONV的临床应用研究,探索安全、有效预防PONV的用药方案。方法:实验对象选择本院年龄25-35岁择期行腹腔镜妇科手术女性患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,排除严重高血压病史,心、肺、肝、肾、胃肠道病史,麻醉药物过敏史,糖尿病史,吸烟史,既往PONV史,自身免疫性疾病及糖皮质激素应用史。用随机数表法将120例患者随机分为4组,每组各30例,A组患者术毕前15分钟静脉给予雷莫司琼0.3mg;B组患者术毕前15分钟静脉注射甲强龙40mg;C组术毕前15分钟静脉给予雷莫司琼0.3mg甲强龙40mg;D组30例诱导时静脉给予甲强龙40mg,术毕前15分钟静脉给予雷莫司琼0.3mg。术前记录患者基础血压、血氧饱和度及心率。监测并记录患者拔管期间、PACU期间、术后3h、6h、9h、12h、24h、48h各时间点的血压、心率及血氧饱和度,视觉模拟镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分,PONV语言表达评分,术后PCIA使用量,患者的满意度,以及不良反应发生情况。应用SPSS v19.0软件进行统计学处理,计量资料以x±s表示,用t检验进行统计分析,率用百分比表示,用2检验进行统计。p<0.05认为差异有统计学意义。结果:各组患者年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义(p>0.05)。各组患者术后各时间点血压、血氧饱和度、心率与基础值差值不具备统计学意义(p>0.05)。各组患者术后48h内视觉模拟镇痛评分(VAS),Ramsay镇静评分,PCIA使用量差别不具备统计学意义(p>0.05)。A组与B组患者的PONV视觉模拟评分、患者满意度评分、不良反应发生情况的差异不具备统计学意义(p>0.05),表明单独应用甲强龙和雷莫司琼预防PONV的效果近似,两种药物彼此药效优势差异不明显。C组与A组和B组、D组与A组和B组相比,患者的PONV语言表达评分、患者满意度、部分不良反应发生情况的差异具备统计学意义(p<0.05),表明甲强龙联合雷莫司琼预防PONV的效果要明显优于单独应用甲强龙和雷莫司琼。C组和D组患者的PONV视觉模拟评分、患者满意度评分、不良反应发生情况的差异不具备统计学意义(p>0.05),表明诱导时和术毕应用甲强龙在预防PONV作用近似。结论:单独应用甲强龙可以达到与雷莫司琼相似的临床效果,甲强龙联合雷莫司琼用于预防PONV显著优于单独应用雷莫司琼和甲强龙,显著降低术后24h内患者PONV发生率及严重程度,同时不影响患者术后镇痛和镇静,未发现其他不良反应,显著提高患者满意度,是一种安全、有效的治疗方案。
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