【摘 要】
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目的:通过分析2型糖尿病（T2DM）合并不同程度甲状腺功能减退症的人群中血小板参数是否存在差异,研究探讨血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、大血小板细胞比率（P-LCR）等参数在T2DM合并甲减疾病中的作用及意义。为T2DM合并甲减的早期诊断与干预提供临床参考。方法:随机选取2020年10月至2021年10月于青海大学附属医院内分泌科住院并诊断为T2DM的
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目的:通过分析2型糖尿病（T2DM）合并不同程度甲状腺功能减退症的人群中血小板参数是否存在差异,研究探讨血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、大血小板细胞比率（P-LCR）等参数在T2DM合并甲减疾病中的作用及意义。为T2DM合并甲减的早期诊断与干预提供临床参考。方法:随机选取2020年10月至2021年10月于青海大学附属医院内分泌科住院并诊断为T2DM的患者190例作为观察组,将观察组根据甲功水平分为两组,分别为T2DM合并亚临床甲减组（96例）、T2DM合并临床甲减组（94例）,同时收集同时期甲状腺功能正常的T2DM患者96例作为对照组。收集并记录所有研究对象的相关临床资料及化验指标。结果:（1）一般资料进行统计学分析,三组间在年龄、BMI差异上具有统计学意义（P＜0.05）;而三组在性别、病程的差异上无统计学意义（P＞0.05）。（2）相关临床检验指标进行统计学分析,三组间在MPV、PDW、PLCR、LY、PT、TC、FT3、FT4、TSH、Hb A1c的差异上均具有统计学意义（P＜0.05）。而三组间在PLT、NE、NLR、PLR、TT、APTT、FIB、TG、D-HDL、DLDL、FINS、FPG、HOMA-β、HOMA-IR的差异上无统计学意义（P＞0.05）。（3）将三组间TSH与血小板参数等指标进行相关性分析显示,TSH与MPV、PDW、PLCR、TC、PT、Hb A1c、年龄、BMI均呈正相关（r S=0.376,0.257,0.304,0.519,0.128,0.497,0.222,0.175;P＜0.05）;TSH与LY水平呈负相关（r S=-0.145;P＜0.05）;而PLT与TSH之间无相关性（P＞0.05）。（4）T2DM合并甲减发生的二元Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.115,95%CI:1.061-1.172）、BMI（OR=1.218,95%CI:1.031-1.439）、MPV（OR=1.604,95%CI:1.141-2.254）、PLCR（OR=1.162,95%CI:1.084-1.245）、TC（OR=3.539,95%CI:2.098-5.970）、Hb A1c（OR=3.049,95%CI:2.054-4.526）是T2DM合并甲状腺功能减退发生的独立危险因素。（5）ROC曲线用于检测MPV、PDW、PLCR对T2DM合并甲减的诊断价值,结果显示MPV的曲线下面积（AUC）为0.739,预测T2DM合并甲减的最佳截点值为10.85,对应的灵敏度为81.1%,特异度为56.2%;PDW的曲线下面积（AUC）为0.657,预测T2DM合并甲减的最佳截点值为15.85,对应的灵敏度为70.5%,特异度为54.2%;PLCR的曲线下面积（AUC）为0.710,预测T2DM合并甲减的最佳截点值为42.05,对应的灵敏度为56.3%,特异度为89.6%。结论:1、T2DM合并甲状腺功能减退的患者其MPV、PDW、PLCR均显著高于T2DM甲功正常组。这提示了血小板指标与甲状腺功能之间可能存在关联。2、三组间TSH与血小板参数等指标行相关性分析提示TSH水平与MPV、PDW、PLCR呈正相关。这可能提示了甲减程度越重,血小板指标水平升高越明显。3、年龄、BMI、MPV、PLCR、TC、Hb A1c是T2DM合并甲状腺功能减退发生的独立危险因素。4、MPV、PDW、PLCR水平对评估T2DM合并甲状腺功能减退具有一定的预测价值和指导意义。
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