快速康复外科理念对大肠癌术后患者癌因性疲乏状况影响的研究

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目的:描述快速康复外科术后大肠癌患者癌因性疲乏水平的状况;探讨快速康复外科理念对术后大肠癌患者癌因性疲乏水平的影响程度;为干预快速康复外科术后大肠癌患者癌因性疲乏提供理论依据。  方法:采用一般资料及疾病相关资料调查表,采取癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS),患者提供的主观整体营养状况评量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)和体力状况分析标准Zubrod-ECOG-WHO(ZPS,5分法),以方便抽样的方法调查广州某三甲医院普外科住院的159例大肠癌患者,分为对照组(89人)和干预组(70人),实施快速康复外科理念干预。对收集的数据采用SPSS19.0统计软件包进行数据分析,统计学方法包括:描述性分析,单因素方差分析,多元线性逐步回归分析和非参数t检验。  结果:①大肠癌术后患者癌因性疲乏发生率为100.00%,术后3d水平最高,总分为(24.27±4.74)。癌因性疲乏各维度中,躯体疲乏平均得分(15.26±5.47)最高,表示疲乏程度最严重,而条目中“想躺下休息”(3.58±1.09)及“感到筋疲力尽”(3.29±0.97)得分最高,“提不起精神”平均得分(2.40±0.82)最低;②年龄、文化程度、收入状况和居住情况均影响术前患者的CRF水平;贫血和电解质紊乱是影响围手术期CRF水平的重要因素;CRF水平与术后患者肺部感染发生率有相关性;③以大肠癌术后患者CRF水平为因变量,选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量,进行多元线性逐步回归分析,进入回归方程的有贫血和电解质紊乱;④快速康复外科理念干预后,两组患者CRF整体水平及各维度中躯体疲乏的比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);干预后两组患者的术后肺部感染、吻合口瘘和吻合口出血的发生率有统计学差异(p<0.05);干预组平均住院天数(13.47±3.83d),低于对照组(15.07±6.16d),比较有统计学意义(p<0.05)。  结论:①100%大肠癌术后患者发生癌因性疲乏,躯体疲乏水平最高,不甚理想;②术后CRF水平受到贫血和电解质紊乱的影响;③CRF水平与术后并发症的发生有相关性;④初步明确大肠癌术后患者CRF水平影响因素,对围手术期护理工作具有重要意义。在临床的护理工作中,应注意大肠癌术后患者疲乏程度,给予针对性的干预措施,从整体上减轻疲乏水平;⑤快速康复外科理念能减轻大肠癌术后患者的癌因性疲乏程度,能降低肺部感染、吻合口瘘和吻合口出血的发生率和缩短住院天数,值得推广。
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